脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径的应用价值

脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径的应用价值

李波

岳阳县中医医院湖南岳阳414100

【摘要】目的探讨临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用价值。方法将我院收治的脑梗塞患者90例随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理，比较两组患者住院时间、护理满意度、健康知识掌握评分、遵医行为、生活质量得分及治疗前后Barthel指数。结果观察组患者住院时间明显短于对照组，P<0.01；观察组护理满意度为97.8%，对照组为80.0%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组健康知识掌握评分、遵医行为、生活质量得分均明显优于对照组，P<0.01；观察组出院时Barthel指数明显高于对照组，P<0.01。结论临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中效果明显，能有效提高护理质量，提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】脑梗塞；康复功能锻炼；临床护理路径

[Abstract]objectivetoexploretheclinicalnursingpathwayincerebralinfarctionpatientsrecoverthevalueoffunctionalexercise.Methodofourhospital，90casesofpatientswithcerebralinfarctionwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，45casesineachgroup，theobservationgroupwasgivenclinicalnursingpath，andthecontrolgroupgivenroutinenursingcare，comparedtwogroupsofpatientsinhospitaltime，satisfactionwithcare，healthknowledgescore，accordingtothemedicalbehavior，qualityoflifescoreandBarthelindexbeforeandaftertreatment.Resultstheobservationgroupofpatientsinhospitaltimesignificantlyshorterthanthecontrolgroup，P<0.01；Observationgroupnursingsatisfactionwas97.8%，thecontrolgroupwas80.0%，significantdifferencecomparingthetwogroups，P<0.05；Observationgrouphealthknowledgescore，accordingtothemedicalbehavior，qualityoflifescoresweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.01；IndischargeBarthelindexobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，P<0.01）.Conclusionclinicalnursingpathwayincerebralinfarctionpatientsrehabilitationexerciseeffectisobvious，caneffectivelyimprovethequalityofcare，improvepatientqualityoflife，worthclinicalpromotion.

[Keywords]cerebralinfarctionrehabilitationexerciseClinicalnursingpath

患者脑部血液出现供应障碍、缺氧，就会导致脑组织出现缺血性坏死或者软化。脑梗塞是一种常见的脑血管疾病。主要临床表现由不省人事、猝然昏倒、言语障碍、半身不遂、智力障碍等。脑梗塞患者的发病时间不固定，也常在休息时间发病，因此给患者及其家属带来严重心理负担，寻找积极有效的治疗方式是目前临床研究的重点[1]。脑梗塞患者即使存活也有着各类后遗症，如遗失不清、交流障碍、失语、偏瘫等。以上后遗症中，偏瘫最为常见，对于偏瘫的治疗，康复功能锻炼是常见的治疗方案。脑梗塞患者康复功能锻炼中的护理也很重要，临床护理路径是一种标准化、全方位的护理模式，可以让患者从入院到出院均按照临床路径表接受护理[2]。本研究旨在探讨临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年2月-2016年3年收治的脑梗塞患者90例，所有患者均经过

CT或MRI确诊为脑梗塞。将其随机分为两组，观察组45例，男25例，女20例，年龄56-75岁，平均年龄（62.3±0.7）岁，病程3-10年，平均（4.9±0.2）年；对照组45例，男24例，女21例，年龄55-77岁，平均年龄（62.7±0.4）岁，病程4-11年，平均（4.7±0.4）年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法

对照组：给予患者常规护理干预，患者入院后将我院病房环境、医院规章制度及疾病治疗方式详细告知患者，住院期间，耐心讲解疾病健康知识，给予康复功能锻炼，出院时给予出院指导。

观察组：采用临床护理路径，根据患者的病情，由专业的医护人员制定临床护理路径表，同时告知患者临床护理路径的重要性，取得患者及其家属配合，提高患者治疗依从性。患者住院期间严格按照临床护理表中的内容对患者实施有计划的护理，具体如下：（1）入院第1天：将临床护理路径表发给患者，向患者介绍表中内容，告知患者治疗的目的和意义，同时将脑栓塞的相关知识介绍给患者，减轻患者紧张感；入院第2天：给予患者饮食指导，告知家属给予患者高纤维、低盐低脂、高维生素的食物，同时给予水果和蔬菜；入院第3-7天：告知患者脑栓塞康复训练的重要性，每日督促患者服药，并指导患者进行康复功能锻炼；入院第8-14天：对患者恢复情况进行监测，对患者进行心理辅导，减轻患者心理负担；出院前3天：指导患者及家属预防疾病复发的方法，告知患者要定期复查；出院前1天：指导患者出院后的康复功能锻炼，并将复诊时间提前预约。（2）康复功能锻炼：康复功能锻炼需要循序渐进的进行，不可操之过急，每次锻炼时间不宜过长，根据患者的具体的情况制定锻炼的难度。

1.3观察指标与疗效判定

观察两组患者住院时间、护理满意度、健康知识掌握评分、遵医行为评分、生活质量得分及Barthel指数。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2/t检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组住院时间、健康知识掌握评分、遵医行为评分、生活质量得分与对照组比较均有显著差异，P<0.01，具体见下表1。

两组患者入院时Barthel指数比较无明显差异，P>0.05，观察组出院时Barthel指数明显高于对照组，P<0.01，具体见下表3。

3讨论

缺血性脑卒中统称为脑梗塞，在全部脑部疾病中，脑梗死的发病率约占80%。脑梗死的病死率要低于脑出血，但是致残率明显要高，且随着患者的年龄增长，病死率逐渐上升，病死率在10%-47%，经过治疗后存活的脑梗塞患者致残率也较高，且20%的存活患者未来1-2年内会再次复发[3]。脑梗塞患者后遗症较多，复发率高，针对以上特点，一般的常规护理不能很好的满足需求。

临床护理路径根据患者病情和手术方式制定的一种个性化的护理模式，患者从住院到出院均按照临床护理路径进行护理和治疗，有计划和预见性的对患者实施护理工作，最终缩短住院时间，使住院费用降低，并提高患者护理质量和满意度[4]。实施临床护理路径有以下效果：（1）实施临床护理路径，使脑梗塞患者的满意度和健康知识的理解程度增加；（2）使脑梗塞患者的住院日缩短；（3）使功能锻炼达标率提升；（4）提高了护理效率，使护理质量提高，并使护理人员的素质提高[5]。

本研究旨在探讨临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用价值，对脑梗塞患者采取临床护理路径和常规护理，通过比较发现，观察组住院时间、健康知识掌握评分、遵医行为评分、生活质量得分与对照组比较均有显著差异，P<0.01；观察组满意度为97.8%，对照组为80.0%，两组比较有显著差异，P<0.05；观察组出院时Barthel指数明显高于对照组，P<0.01。由此说明，在脑梗塞患者康复功能锻炼中应用临床护理路径有较高的临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]张晓丽.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用体会[J].按摩与康复医学，2015，6（23）：105-106.

[2]朱丹丹.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用效果评价[J].吉林医学，2015，（9）：1901-1902．

[3]刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（14）：

31-32．

[4]戴红霞，成翼娟.临床路径-科学高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志，2012，38（3）：208-211．

[5]曾军红，刘小明，罗良华.临床护理路径在脑梗死患者康复功能锻炼中的应用效果[J].临床合理用药，2014，7（11）：148-149.