全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床研究

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床研究

路菲菲

（新疆维吾尔自治区自治区人民医院麻醉科新疆乌鲁木齐830001）

【摘要】目的：探究分析全麻要腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床研究。方法：选取2015年4月至2017年5月于我院实施髋关节置换术的患者83例为研究对象，随机分为选择全麻的对照组（41例），与选择腰硬联合麻醉的观察组（42例），比较分析两组患者的麻醉药物使用量、麻醉时间、清醒时间等，再比较血流动力学中的心率、收缩压和舒张压，与不良反应发生率比较。评价临床效果。结果：选择腰硬联合麻醉的观察组患者在麻醉药物使用量、麻醉时间、清醒时间等均优于对照组（P＜0.05），且观察组患者血流动力学中的心率、收缩压和舒张压也优于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组患者不良反应发生率24.39%，差异显著（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于髋关节置换的临床效果要优于全麻，可缩减患者的清醒时间、醉醉时间，减少麻醉药物的使用量，改善患者的血流动力学，降低不良反应，效果显著，值得在髋关节置换术中的临床应用。

【关键词】全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床研究

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0118-02

髋关节置换术是现代临床常用的髋关节疾病治疗方式，为改善临床治疗效果，需选择适宜的麻醉方式。由于麻醉方式直接关系到预后和手术效果。全麻和腰硬联合麻醉，是临床常用的麻醉方式，为应对改善临床治疗效果和个体差异性对麻醉的要求的提升，需综合对麻醉方式展开研究。本次研究为探究分析全麻要腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床研究，取2015年4月至2017年5月于我院实施髋关节置换术的患者83例为研究对象，随机分为选择全麻的对照组（41例），与选择腰硬联合麻醉的观察组（42例），比较分析两组患者的麻醉药物使用量、麻醉时间、清醒时间等，再比较血流动力学中的心率、收缩压和舒张压，与不良反应发生率比较。评价临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2015年4月至2017年5月于我院实施髋关节置换术的患者83例为研究对象，随机分为选择全麻的对照组（41例），与选择腰硬联合麻醉的观察组（42例），且两组患者均自愿参加本次研究。其中，观察组患者男性27例，女性患者15例，年龄62～78岁，平均（70.25±2.54）岁，主要是由交通事故、摔伤等。对照组患者男性28例，女性14例，年龄61～80岁，平均年龄（71.42±3.21）岁，造成髋关节损伤的原因，是由于交通事故、摔伤等。两组患者的一般资料没有显著（P＜0.05），可以比较，且本次研究经过伦理组审核批准。

1.2方法

对实施髋关节置换术前的0.5h，两组患者均给予患者10mg的地西泮、0.5mg的阿托品。并常规使用静脉推注2.0mg/kg的丙泊酚、1.0μg/kg的芬太尼、0.2mg/kg的维库溴铵，并按照上述顺序，进行麻醉诱导，并完成对患者生命体征展开监控。在此基础上，对照组患者选择全麻，为气管插管麻醉，观察组患者为腰硬联合麻醉[1]。

（1）对照组患者给予10%异氟醚吸入，根据患者的情况，进行0.06mg/kg的维库溴铵和1.0μg/kg的瑞芬太尼的添加，且选择微泵持续静脉注射丙泊酚2.0mg/*kg?h。

（2）观察组则选择腰硬联合麻醉，护理人员辅助患者取左侧卧位，运用16号腰硬麻醉穿刺针进行穿刺，完成后注射0.75%罗哌卡因2ml与10%葡萄糖1ml混合液，注入速度控制在0.2ml/s。注入完成后，留置硬膜外导管，根据患者的临床症状，适当增加麻醉药物。如果麻醉过程中，患者出现基础血压下降超过20%，给予患者15mg的麻黄碱，如出现心律失常，给予0.5mg阿托品[2,3]。

详细记录两组患者血流动力学中的心率、收缩压、舒张压，不良反应情况和其他麻醉指标。

1.3观察指标

比较分析两组患者的血流动力学中的心率、收缩压、舒张压，比较两组不良反应发生率和患者的麻醉药物使用量、麻醉时间、清醒时间等指标。

1.4统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x-±s）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

2.1麻醉指标

选择腰硬联合麻醉的观察组患者在麻醉药物使用量、麻醉时间、清醒时间等均优于对照组（P＜0.05），详见下表1。

2.3不良反应比较

观察组患者的不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组患者不良反应发生率24.39%，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

髋关节置换术是临床治疗髋关节疾病的重要手术方式，为确保手术的顺利完成，需选择适宜的麻醉方式，减少不良反应的发生。气管插管麻醉，主要是复合吸入的方式，达到麻醉效果，应用较为广泛，但患者的苏醒时间相对较长。对于腰硬联合麻醉，具有方式灵活、药效快、且剂量相对较小，不良反应相对较少，安全性高[4]。本次研究得到选择腰硬联合麻醉的观察组患者在麻醉药物使用量、麻醉时间、清醒时间等均优于对照组（P＜0.05），且观察组患者血流动力学中的心率、收缩压和舒张压也优于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组患者不良反应发生率24.39%，差异显著（P＜0.05）。由此可见，腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果理想，可改善患者血流动力学、减少麻醉药物使用、缩减患者苏醒时间，降低不良反应发生，效果显著，值得临床推广实践。

【参考文献】

[1]杜如飞,张惠琼,杨光寒,等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果及安全性对比研究[J].中外医疗，2015,34(1):91-92.

[2]姜艳芹,王宏,郭培丽,等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].北方药学,2017,14(4):194-195.

[3]李方帅.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果的对比分析[J].中国疗养医学,2016,25(3):276-277.

[4]欧汉军.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].包头医学院学报,2016,32(5):86-87.