陈杨
（德阳市人民医院感染科618000）
【摘要】总结了地西泮治疗破伤风的方法及护理
【关键词】破伤风地西泮护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0293-02
破伤风是破伤风梭状杆菌经伤口入侵到人体后引起的一种严重的急性特异性感染性疾病，发病后病情较严重，病死率较高，平均病死率为20%一30%，重型可达70%[1]。潜伏期大多为4-8d，破伤风梭状杆菌为革兰氏阳性厌氧菌。该菌在无氧环境中迅速繁殖，并产生与神经组织有强大亲和力的外毒素。早期表现为咀嚼肌受累，张口困难，牙关紧闭、面肌痉挛、口角外牵呈苦笑面容。1一2d内发展为全身[2]。本科室自采用地西泮持续静脉泵入专科护理治疗破伤风均取得了满意效果。
1、治疗方法
除给患者抗感染、破伤风抗毒素，牙关紧闭者给予营养支持外，都给予静脉持续泵入地西泮30㎎十生理盐水250ml/6一10㎡L/h，严密观察病人的生命体征，是否达到安定化。(患者在安定作用下处于嗜睡状，呼之能应，能回答简单的问题)
2、治疗效果
患者强直的肌肉逐渐变软，齿间距离逐渐扩大，大多数患者可自行进食无呛咳，大大减轻了安置胃管给患者带来的痛苦。
3、护理
3.1基础护理患者置单间，保持病室安静避免强光刺激，各种诊疗及护理工作集中进行，为了防止意外应24小时留陪伴，床档保护。每日行口腔护理二次，保持床单元清洁、干燥，协助患者翻身，避免发生褥疮，痰液较多时及时吸出。
3.2病情观察密切观密病人抽搐的次数及持续时间。一般认为，破伤风潜伏期越短，前驱症状持续时间越短，症状越严重，病死率越高（3）。必要时给予心电监护，密切观密病人的生命体征。持续泵入安定时易发生静脉炎，应每6小时更换穿刺部位。
3.3健康教育因住院期间泵入安定的特殊性在出院后要口服安定5㎎每天三次，一周后减为每天二次，再一周减为每天一次然后停药，嘱咐患者及家属勿随意停用。告之患者如有伤口应及时消毒、清创，注射破伤风抗毒素。
4、小结
在护理过程中，护士应严密观察患者的病情变化，泵入安定后患者是否达到安定化是治疗破伤风的关健。
参考文献
[1]陈灏珠。实用内科学（上册）M第10版，北京：人民卫生出版，1997；413—416。
[2]楼方岑，主要传染病诊疗护理常规，第3版，北京；中国人民解放军总后勤部卫生部人民军医出版社出版，1993；C216—218.
[3]裘法祖，孟承伟，外科学M,第4版，北京；人民卫生出版，1998；172.
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