流体悬浮床治疗大面积烧伤的护理体会

流体悬浮床治疗大面积烧伤的护理体会

尹佐荣容冰许晶郭文静孙丽婷

尹佐荣容冰许晶郭文静孙丽婷(黑龙江省大庆油田总医院烧伤27病区163453)

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0245-02

【摘要】目的探讨悬浮床治疗大面积烧伤的优势，进而为患者提供更好的治疗和护理。方法68例病例随机分成两组，对照组清创后卧普通翻身床，按翻身床护理；治疗组清创后卧悬浮床，按悬浮床护理。对比两组创面干燥时间、翻身时间。结果34例悬浮床治疗患者创面比翻身床患者创面干燥时间快，睡眠时间长，减轻护士工作量。结论悬浮床治疗提高了患者的舒适程度和治疗的安全性。

【关键词】大面积烧伤悬浮床治疗护理

我科自2009年1月至2012年5月对68例大面积烧伤，随机分成两组，对照组清创后卧翻身床，按翻身床护理；治疗组清创后卧悬浮床，按悬浮床护理，两组病例结果现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组大面积烧伤患者68例，男59例，女9例，年龄19～65岁，烧伤原因：火焰烧伤63例，热液烫伤5例，烧伤面积50—85%，烧伤深度在Ⅱ—Ⅲ度。两组患者的烧伤面积、深度、年龄、性别、致伤原因等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组治疗方案34例病例创面清创后放置悬浮床，按悬浮床护理：

（1）预先启动悬浮床，让床缓慢升温，床温的设置应以患者能耐受和感觉舒适为原则，一般为30～36℃之间;另外，预先在过滤单上铺一层纱垫保护滤单，防止渗液污染。

（2）加强人文关怀：烧伤患者大多有恐惧、焦虑心理，而应用悬浮床时是悬浮状态，悬浮床还有一定噪音，患者会产生不安全感，失重感，加重不良心理。护理人员要告知患者及其家属，悬浮床的工作原理及对创面的益处，使患者很好地配合治疗和护理，消除患者的疑虑和不安，给患者以安全和信心，积极配合治疗。

（3）加强创面护理，及时更换潮湿纱垫，四肢尽最大打开，保持创面干燥。

（4）准确记录24h出入量，注意补充水分防止高钠血症。悬浮床持续使用使创面失水多于失钠，鼓励患者多饮水，定期监测电解质，并根据其结果调整补液种类及补液量。

1.2.2对照组治疗方案34例病例清创后按翻身床常规护理：

（1）加强生活护理。

（2）安全宣教：翻身床翻身时嘱患者放松，轻轻闭上眼睛，以减轻不适；平时在翻身床上不能用力活动四肢，防止坠床。

（3）加强创面护理保持纱垫干燥，2～4h翻身1次，定时翻身；保持呼吸道通畅，翻身前后评估生命体征变化。

1.3统计学处理计量资料用均数±标准差(X±S)表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。

2结果

结果显示悬浮床患者创面干燥时间明显比翻身床缩短，患者因不用翻身增加患者夜间睡眠时间，同时也减轻了护士工作量。具体见表1-2。

表1两组创面干燥时间比较（天，X±S）

组别创面干燥时间

对照组9±2

治疗组3±1

P值﹤0.01

表2两组患者翻身时间比较(h，X±S）

组别翻身时间

对照组4±2

治疗组0

P值﹤0.01

3讨论

翻身床由于床面窄小，患者只能俯卧和仰卧，更换姿势受限，翻身后需从创面揭去潮湿的纱垫，每次翻身患者均需忍受剧烈的疼痛；另外翻身床操作复杂，需要两个具有专业技术的护士协作完成，增加了护士的工作量。而悬浮床不需翻身，加之悬浮床床体宽，浮力的作用可使患者更换姿势时创面疼痛减少到最低限度，此外，由于温热的微波震动可起到理疗效果，对受压区域的神经末梢有麻痹作用，因此悬浮床可使烧伤患者创面疼痛减轻。悬浮床还可以调整床温，使患者处于最舒适最有利的温度之中，克服了卧普通床及翻身床局部热力不够、不能根据病情需要来调节床温等缺点。最重要的悬浮床可以有效保护创面，悬浮床由于浮力作用，使患者的躯体及肢着力点(压迫点)得以频繁改变，因而避免创伤长时间受压使创面损伤加深；另外悬浮床有持续微热去湿作用，保持创面干燥，特别是深II度创面，可以保痂，达到痂面愈合[1]。悬浮床另一大优点是能减轻创面感染，悬浮床的干热作用使得创面干燥、干燥环境不利于细菌的生长，而且病人的渗出液被矽沙吸收后成为结块，在重力作用下沉到床底部的筛网中，阻止细菌和病人体表的进一步接触，即使有微生物残留在滤单上，也可通过热空气的向上作用使微生物细胞干燥而失去活力，而且床内流砂相对碱性环境也不利于细菌的生长[2]。创面较快干燥成痂，渗出减少，创面感染降低，这不仅提高了患者的舒适程度和治疗的安全性，而且迅速成痂对于大面积烧伤来说意义重大，它减少了体液的丢失，降低了感染发生的机会。因此，应用悬浮床治疗使患者更舒适，减轻了痛苦，加速创面干燥，降低感染率，缩短了治疗时间。

参考文献

[1]杨宗城,汪次良,周一平.实用烧伤外科手术[M].北京:人民军医出版社，2001：298-315.

[2]温淑华，李映霞，周雪等.大面积烧伤患者悬浮床治疗的护理.中华现代护理学杂志2009,6（5）：2-4.