舒适护理在肺癌化疗患者中的应用

舒适护理在肺癌化疗患者中的应用

许姗

（东海县人民医院放疗科江苏连云港222300）

【摘要】目的：探究分析舒适化护理在肺癌患者护理中的疗效。方法：选取我院在2014年3月—2017年3月期间所收治的共计86名患者作为研究对象，所有患者按随机方式分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方式，观察组采用舒适化护理方式，对两组患者的VAS疼痛度评分、护理满意度及意外发生情况进行统计。结果：观察组患者在VAS评分方面显著优于对照组，差异具有统计学意义。同时观察组的护理满意度为（41/43，95.35%）显著高于对照组的（35/43，81.40%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上对于肺癌患者实施舒适化护理方式能够显著降低患者疼痛度并提升护理满意度。

【关键词】护理质量；肺癌；舒适化护理；疼痛度

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0057-02

舒适化护理模式主要是从人们的心理上以及生理上帮助患者获得一定的愉快状态，在实际的护理过程中对于患者进行个性化的护理工作是院方所需要重视的[1]。肺癌患者临床上不仅是生理上需要承受巨大的痛苦，同时精神上往往也面临着巨大的压力，护理人员应当对患者提供一个舒适的护理模式，多数的肺癌患者都会存在恶心、呕吐、严重的咳嗽咳痰等并发症，这些症状对于患者的夜间睡眠、日常休息都会产生极大的影响，通过舒适化护理工作能够有效的提升患者的休息质量，缓解患者的疼痛度，提升患者的预后效果[2-3]。本次研究主要基于肺癌患者进行舒适化护理疗效的具体研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在在2014年3月到2017年三月期间所收治的共计86名肺癌患者作为研究对象，按随机分配方式分为对照组、观察组。对照组43名，男32名，女11名；年龄23～56间，平均45.4±1.2岁；病程3～12年，平均病程6.4±1.1年。观察组43名，男33名，女10名；年龄22～57岁之，平均43.2±1.8岁；病程4～11年，平均病程7.0±1.1年。两组患者在年龄、性别、病程等方面不具备统计学意义，有可比性。所有的患者在临床检查过程中都存在不同程度的恶心、呕吐、咳嗽咳痰、疼痛等并发症。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式进行，43名患者首先需要进行常规生命指标的检测和观察，同时入院之后护理人员对患者进行全面的监控，包括患者的白天作息、夜间的休息等情况，定期的更换患者的病房床单，保持清洁。并对患者进行关于肺癌知识的宣传和教育工作，让患者能够充分的了解实际的病情变化情况，进而能够根据病情状况进行自我调整，提升患者的依从性。

观察组患者则在此基础之上实施舒适化护理方式，在化疗开始之前需要帮助患者调整正确的体位和姿势，保证患者舒适化的治疗过程，同时对于在治疗期间所出现的负面情绪的患者来说应当实施健康的心理护理工作，通过音乐治疗方式缓解患者紧张的情绪，分散患者的注意力，提升治疗效果[4]。在穿刺部位的选择方面，首先需要保护好患者的静脉血管，同时从血管的远端到近端、大血管到小血管的顺序进行选择，在穿刺的过程中一般尽可能选择前臂大静脉，一方面容易观测，另一方面能够有效的保证给药的效率。

化疗完成之后，应当轻柔的帮助患者拔针，同时实施鼓励性的护理工作，对于患者的治疗过程予以肯定，为患者构建自信、良好的心理状态。

同时若患者存在恶心、呕吐以及咳嗽咳痰等并发症，首先需要调整正确的姿势体位，通过侧卧位来保证呕吐物的顺利流出，避免呕吐物在患者的食管产生灼烧感，缓解患者的疼痛感。而且临床研究过程中，通过一定的轻柔音乐能够有效的提升患者的呕吐效率，达到一定的催吐效果。在呕吐完成之后第一时间采用清水帮助患者清理口鼻当中的污秽物，同时用毛巾帮助患者擦拭口鼻。

在治疗完成之后，应当定期的开展康复性户外训练工作，同时结合正确的饮食护理[5]。在饮食方面需要鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时选择正确的口味、符合患者的习惯，保证化疗的有效性，在化疗完成之后，应当鼓励患者多食用水果、饮用水等。

研究表明部分的肺癌患者往往都存在呼吸困难现象，一旦患者表现出呼吸困难现象往往会出现窒息的感觉，这种并发症会使得患者承受巨大的痛苦，因此针对呼吸困难应当在临床上对患者的血氧浓度、呼吸的功能进行实施监控，一旦出现指标的过低则应当第一时间通过药物或者呼吸机治疗方式，避免患者出现窒息感觉，提升患者的舒适度。

1.3观察指标

对两组患者在临床上的疼痛度进行评分，通过VAS评分表对患者的疼痛度分为1～10个等级，等级越高表示患者的疼痛度越高，舒适度越低[6]；对两组患者在临床上的护理满意度进行评价，通过患者问卷调查方式进行观察记录，问卷包括护士人员的态度、护理的作用、护理中是否出现意外现象等，100分最高，1分最低。80分以上为护理满意，60～80为护理一般，低于60分为不满意。护理满意度=（满意+一般）×100%。最后对两组患者在临床上所发生的意外情况进行对比统计。

1.4统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS16.0进行统计学软件的处理和分析，资料采用组间比较方式进行，计数资料通过（x-±s）形式显示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者VAS评分情况

两组患者在护理之前的VAS评分情况不具备统计学意义，在护理完成之后，观察组疼痛度情况降低效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者VAS评分（x-±s）

3.讨论

在临床上影响患者舒适度的相关因素包括生理因素、心理因素以及环境因素等方面。生理因素主要是疼痛度，患者患有肺癌之后，往往肿瘤细胞对于机体组织产生一定的浸润和破坏影响，本身患者需要承担巨大的生理痛苦，同时在治疗过程中所采用的大量侵入性治疗方式使得患者的疼痛度显著的提升，静脉穿刺术等都是造成患者疼痛度显著提升的主要原因[7]。其次多数的肺癌患者都伴随严重的呼吸功能降低以及恶心、呕吐等并发症，呼吸功能降低会出现窒息感觉，恶心呕吐则会严重影响到患者的日常休息，化疗反应也会造成患者的进食量大大降低，因此临床上生理上的因素是造成患者舒适度降低的主要原因。

同时心理方面的因素也是较为关键的，多数的患者患有肺癌之后情绪上会呈现一种低落、对生活没有希望的负面情绪，这种情绪对于实际的治疗来说会产生极大的影响，同时所产生的焦虑心情也会对患者的精神产生极大的压力，使得患者的情绪得不到有效的缓解。

最后病房方面的环境本身较为压抑，而且医院当中缺乏娱乐设施和项目，患者的消耗性疾病对于自身的体力下降严重，患者所接受到的娱乐项目进一步的减少，所能够接触到的社会环境大打折扣，因此临床上舒适化护理的作用和效果是非常关键的。舒适化护理方式主要是通过全过程护理方式，让患者在护理过程中能够感受到护理人员的关爱和体贴，让患者能够在住院期间感受到在家的感觉，从心理上首先获得了一定的舒适感，其次在护理过程中对于患者可能出现的一系列并发症都进行实施的监控，并且采取相对应的措施，大大降低了并发症的疼痛情况，在侵入性治疗过程中尽可能的保证轻柔的手法，避免侵入性治疗产生过多的疼痛，最后通过播放音乐等方式来缓解紧张压抑的环境。构建了良好的医患关系[8]。

在临床研究过程中，孟巍[9]对癌症化疗患者实施舒适化护理方式后观察具体的并发症发生情况，其所得出的结论为患者通过舒适化护理后，患者的护理满意度达到了95%以上，显著高于常规护理方式，同时观察组患者的恶心、呕吐、疼痛感的严重性则显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果一致。

综上，在当前肺癌患者的临床护理过程中，结合舒适化护理方式能够取得良好的治疗效果和作用，对于缓解患者的疼痛感、提升患者的护理满意度具有积极的作用，可在临床上进行普及。

【参考文献】

[1]钟乐.延续护理用于肺癌化疗护理中的临床效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(21):2937-2938.

[2]刘翠,张素兰,向明芳,等.1例肺癌伴上腔静脉综合征病人持续呼吸机辅助呼吸行冲击性放疗的护理[J].全科护理,2018,16(19):2430-2431.

[3]王世慧.预见性护理在三维适形放疗联合培美曲塞二钠和顺铂治疗非小细胞肺癌中的应用[J].中国医药指南,2018,16(19):224-225.

[4]耿聪,刘云霞.姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):94-96.

[5]余彩铃.晚期肺癌患者采用心理和健康护理的临床效果[J].中国健康心理学杂志,2018,26(08):1207-1210.

[6]赵红梅.手术室护理应用在非小细胞肺癌胸腔镜治疗患者护理中临床效果分析[J].中国农村卫生,2018(12):13-14.

[7]高风兰.系统化护理干预在肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(12):150-151.

[8]刘晶,朱娜,宋先敏,等.护理干预对胸腺肽α1联合奈达铂治疗肺癌术后患者TESS评分的影响及效果分析[J].肿瘤药学,2018,8(03):473-477.

[9]孟巍.舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(04):81-82.