护理干预对慢性阻塞性肺部疾病的影响

护理干预对慢性阻塞性肺部疾病的影响

王建英

贵州省人民医院综合病房贵州贵阳558200

摘要：目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼依从性的影响。方法：随机抽取我科2016年1月~2016年12月收治的70例COPD患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预措施，比较两组患者呼吸功能锻炼方法掌握率和依从性。结果：观察组的掌握率（85.7%）高于对照组的掌握率（62.9%），两组患者知识掌握率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；观察组呼吸功能锻炼坚持率为80%高于对照组呼吸功能锻炼坚持率60%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对COPD患者进行综合的护理干预，能够有效提高患者呼吸功能锻炼方法的掌握率及依从率，从而对治疗起到有效的辅助作用，在临床上具有非常高的应用价值。

关键词：COPD；护理干预；呼吸功能锻炼；掌握率；依从率

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常明慢性显炎症反应有关[1]。随着病情的进展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，通气与血流比例失调，呼吸功能越来越差。近来有学者指出，呼吸肌力下降也是COPD患者呼吸功能减弱的重要原因之一［[2]。全球COPD防治倡议认为，对于有呼吸障碍的患者，呼吸康复是一种非常有效的治疗，其中呼吸肌锻炼是这种康复锻炼的一个行之有效的手段[3]。早期进行呼吸功能锻炼患者对比常规治疗患者，在呼吸困难指数、焦虑抑郁程度、生活质量方面都有明显改善[4]。但是，如果患者的功能锻炼方法掌握不到位、依从性不高，就会对呼吸功能锻炼的效果造成不利影响[5]。呼吸功能锻炼作为一种需要长期坚持锻炼的方法，短期见效慢，难以引起患者重视且方法较多，患者很难有效正确掌握。因此掌握正确的呼吸功能锻炼方法及长期坚持至关重要。本文以70例COPD患者为例，就护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼方法的掌握及依从性的影响展开探究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月至2016年12月期间，选取70例慢阻肺患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组35例。其中，男51例，女19例；年龄46-94岁，平均72岁；文化水平为：初中及以下53例，高中及中专12例，大专及以上5例；住院时间５-２２天，平均住院9天。所有患者经临床检查确诊，排除存在严重脏器疾病及精神障碍等患者。两组患者一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2方法

观察组根据患者不同的情况和需求，在接受呼吸功能锻炼的基础上，通过收集的病人资料，应用护理干预进行呼吸功能锻炼指导，具体方法如下：

1.2.1评估：⑴评估护士掌握呼吸功能锻炼程度及交流沟通能力。⑵评估病人及主要照顾者的接受能力，评估内容主要包病人的年龄、文化、活动耐力及主要照顾者的社会支持度及病人对呼吸功能锻炼的理解和接受程度，判断病人对呼吸功能锻炼的依从等级。COPD作为一种老年慢性疾病，其照顾者主要是家人，需要家属长期、坚持的照顾和经济支持。有研究显示，提高家庭支持程度能提高患者的适应能力，能促使患者采取积极应对策略，有利于患者情绪稳定[6]，从而更容易接受呼吸功能锻炼。

1.2.2制定计划：根据评估结果，制定计划。具体为⑴护士培训：指导护士熟练掌握呼吸功能锻炼的内容、护患沟通技巧，熟练的专业知识、认真和严谨的工作态度，能取得病人及主要照顾者的信任及尊重，从而有利于呼吸功能锻炼工作的开展。⑵加强健康宣教：锻炼前首先向患者讲解呼吸功能锻炼对肺功能的改善作用和COPD病情的影响，提高患者及家属对呼吸锻炼重要性的认识。⑶步骤：第一步确立呼吸功能锻炼的目标，第二步功能锻炼工作开展方式，主要有护士现场演示、观看视频、病友相互学习、发放呼吸功能的宣传图片供病人及主要照顾者以对照练习。帮助病人了解呼吸功能锻炼的内容和方法。第三步病人及主要照顾者的参与及回示。第四步护士对病人及主要照顾者回示存在问题进行纠正，使病人与主。

1.2.3评价：每天责任护士及时记录患者及家属呼吸功能锻炼方法掌握、执行情况，根据具体情况，及时调整计划，改变相应的方法，确保达到目标。

1.2.4考核：计划实施完毕后，护士要对其呼吸功能锻炼方法进行考核，目的是查看病人掌握的程度，以便纠正病人理解偏差。

1.3观察指标

采用对两组患者的呼吸功能锻炼方法掌握情况及呼吸功能锻炼坚持情况进行统计分析，掌握率＝（完全了解＋部分了解）×１００％，坚持率＝（完全坚持＋偶尔坚持）×１００％。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者呼吸功能锻炼方法掌握情况比较

护理后，观察组患者的呼吸锻炼方法掌握要显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

只要患者持之以恒坚持呼吸功能锻炼，就能有效提高改善自身的呼吸功能和运动能力，帮助患者恢复正常的生活，改善生活质量.有研究报道，3~6个月的呼吸锻炼能显著改善COPD患者的咳嗽、咳痰和气喘等临床症状，提高患者的日常生活能力，同时对患者的心理也有促进作用[10]，由于COPD患者进行呼吸功能锻炼需要一个长期坚持的过程，患者在治疗过程中难免会产生呼吸功能锻炼的不依从性，为了有效解决此类问题，对患者进行综合护理干预，包括健康教育、呼吸功能锻炼知识培训、方法正确指导等，通过本组分析探究，结果表明护理干预组的呼吸功能锻炼知识掌握情况及坚持呼吸功能锻炼情况要优于常规护理组，两组呼吸功能锻炼依从性比较存在一定差异性（Ｐ＜０．０５）。可见在COPD患者呼吸功能锻炼实施护理干预，能够促进呼吸功能锻炼方法的掌握，提高患者呼吸功能锻炼的依从性，促进患者健康恢复。

参考文献：

［1］葛均波，徐永健，内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：19.

［2］韩丽安，陈亚萍，李海燕.稳定期COPD患者综合护理干预的效果观察［J］.河北医科大学学报，2012，33（6）：676-677.