重庆市忠县忠州街道社区卫生服务中心重庆市404300
摘要:药品管理是一个动态的过程,包括药品的采购、验收、调配、保管和使用,在药品管理中做到有法可依、有章可循,加强药品管理的制度化、规范化至关重要。随着我国医疗制度的改革和发展,医院的药品管理出现了许多问题,比如,药品采购不规范、药品储存条件不符合要求、管理制度不完善、药品管理人员缺失等。本文分析医院药品管理中存在的问题,并针对这些问题探究解决措施,供相关工作人员参考。
关键词:医院;药品管理;问题;对策
引言
随着我国卫生事业的发展,医院药品的药品种类不断增加,采购业务也随之增多,医院所售药品的质量直接关系到患者的生命健康安全。随着我国医疗卫生体制改革和医院经营环境的改变,加强医院药品管理至关重要,同时医院经营管理水平需要进一步提高,以确保患者身体健康和生命安全。现就对医院药品管理中存在的部分问题进行分析探讨。
1药品管理中存在的问题
1.1药品采购不规范
在医院采购药品时,采购员没有对药品的临床使用以及药品退、换货情况进行调查分析,盲目的采购药品,容易造成药品积压过期失效,使得药品报损的数量大,总金额高。若医院药房人员误将过期药品应用于临床治疗过程中,可能导致患者出现不良反应,甚至威胁患者的生命健康。医院购入药品时没有与证件齐全、GSP达标的药品配送企业合作,例如,近日深圳审结的一起特大假药案,主要是由医生“牵线”使得假抗癌药畅销30省份。涉案人员在长达一年半时间里,通过医生“搭桥牵线”向全国30个省份销售抗癌药物达数十种,总金额超千万元。经权威机构鉴定,这些抗癌药均系假药,有的根本不含有效成分。
1.2药品储存条件不符合要求
由于下级药房和病区小药柜的药品贮存设备不齐全、硬件条件较差等原因,药品的保存并不规范,容易造成药品尽管在效期内使用,但药品的内在质量难以保证。例如,在2013年调研中,农工党市委发现,一些医疗机构的药品保存场所的冷藏设备配置不够,温湿度调节仪器不足。尤其是大量库存药品和急救车备用药储存,一些机构未严格按照药品储存管理制度执行。另外,拆零药品也缺乏净化的分装场所,没有配置专门的拆零工具,给药品质量埋下隐患。
1.3管理制度不完善
一些乡镇卫生院,没有建立相应的药品管理制度和真实完整的药品购进、验收记录;未按规定索取、保管发票;未建立药品采购档案,未执行进货检查验收和出入库登记制度。由于没有建立相应完善的药品管理制度,医院药品的购入和使用没有记录可以查证,采购药品时也没有索要供货方相关的资料以及有关证明等,容易造成责任不清、任务不明的情况。同时,医院药房人员在摆放药品时,未对药品进行分类存放,比如,非处方药和处方药混合摆放、内用药和外用药混合摆放、同一种药不同规格混合摆放等,这些问题都导致医务人员取药时容易耽误时间,甚至出现拿错的情况。
1.4药品管理人员缺失
医院部分医师开具的处方上字迹潦草,使得医院药房的工作人员看不清楚药品名称、规格等,而工作人员疏忽或未经医师核实就选取药品,导致给患者的药品名称或规格与处方上写的不同,同时,医院药房管理人员缺失,取药繁忙时,未经认真核对便发药,造成严重后果。
1.5特殊紧急用药管理不当
部分医院因考虑到某类药品使用频率不高而未配备此类药品,当急诊需要用药时,直接联系药物供应商,导致药品在未入库时使用,事后未办入库手续,出现负库存情况。除此此外,医院存在存放麻醉药物等特殊药品时没有实行专柜加锁,未经复核人员盖章或者签字就使用等情况。
2完善医院药品管理对策
2.1采购规范化
医院应与证照齐全、GSP达标的药品配送企业签订药品销售合同和质量保证合同,可实行药品招标采购,杜绝假药、劣药进入医院。医院通过招标的方式进行药品采购,增加了采购工作的透明度,避免了人为因素的影响。同时,药品招标降低了医院的行为主体地位,规范了购销过程中出现的不良行为,适度降低了药品价格,保证了医院临床用药的安全性、有效性。
2.2完善药品储存设施
医院应对药房格局进行合理建设和规划,可划分不同区域进行管理,如特殊药物与普通常用药物区域划分,药品存放与员工休息区域划分等。医院应当购进空调、制冷机、冰箱、温度计等硬件设施,保障环境适宜药品储存。
2.3提高工作人员业务素质
医院应当组织药房工作人员进行系统学习,保证工作人员对药品保管和使用等相关知识能够熟练掌握,增强工作人员的业务素质和责任感,使药品管理更加科学、规范,同时,应加强药品管理人员的业务素质训练和法律培训,避免在药品采购和管理等过程中出现违法行为。同时完善考核制度,对工作人员的日常工作能力和表现进行考核,提高工作准确率,完善奖罚制度,提高工作积极性。
2.4完善药品存放管理制度
依据医院药品流通各个环节,对药品由进货到取用或销毁的流程,制定具体规章制度,保证实际工作有章可循、有证可查、有法可依。医院应当对药品进行分类保管,使用药品时应检查登记表,遵循先进先出的原则,在保证药品不存在过期问题的同时药品的取用效率达到最高。采购员在购进药品时应依据医院内药品的使用情况,对常用药品及主要药品进行统计,并时刻关注药品使用数量,避免出现药品断货情况。
2.5安全管理特殊药品
对于一些特殊药品,其保存方式比较特殊,应当保证适当温度与湿度,依据药品说明严格保管,比如胰岛素及生长激素,每次取用之后应当即刻放入冰箱内冷藏。药品的储存方法不尽相同,有些药品应当存放在有色瓶中进行避光保存,有些药品存放时应当将原包装保留,保证现拆现用,而对一些性质比较特殊、使用比较少的药品应当建立使用登记本,方便日后进行核对统计。
结束语
药品管理关系到医院用药效率、准确性及安全性,关系到患者取药时的便利、安全程度,同时也影响着医院服务于民众的质量。医疗卫生事业不断发展,药品科学不断更新,药品管理规范与否,直接关系着患者就医的质量与效率。
参考文献
[1]王素娟.医院药品管理存在问题分析及对策[J].中国继续医学教育,2017,9(05):172-173.
[2]张晓放.研析医院药品管理存在的问题分析及对策[J].中国医药指南,2015,13(04):297-298.