吴桂荣
（广东省佛山市顺德区桂洲医院外一科广东佛山528305）【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2188-01
打石膏病人的护理
1注意事项
1.1注意观察打石膏的肢体末端血液循环。颜色是否发紫、发青，发冷、肿胀，感觉麻木或不正常、疼痛都时向护士长或负责医生报告。可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。
1.2石膏未干时，不应覆盖被物，以促其速干。冬天用支被架支起被物。
1.3抬动未干的石膏时要用手掌托，避免在石膏上压出手指的凹陷来。
1.4四肢术后打石膏的，将须患肢抬高，以预防肿胀及出血，下肢可用枕垫垫起，使患处高过心脏15cm，上肢可用枕垫或悬吊法。
1.5遇病人主诉石膏内某一点疼痛时，可能是由于局部石膏包扎太紧，产生压迫。若不予以重视，不及时加以检查及作减压处理，则过一段时间，该处因受压麻痹而不再感觉疼痛，以后可发展成局部组织坏死、溃疡形成，进而能嗅到石膏内有气味泛发出来。
1.6有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
2常见并发症
石膏固定以后和小夹板外固定一样，如果不注意，仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种。
2.1压迫性溃疡石膏干后非常硬，虽然里面有一层棉花，但是在骨骼突出部位仍然会出现压迫现象。如果压迫时间过长，会导致皮肤溃烂，形成溃疡。因此病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时，就要注意有无压迫性溃疡。
2.2压迫性神经瘫痪石膏包得过紧还可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经瘫痪。如下肢石膏压迫腓骨小头处，容易引起腓总神经瘫痪;前臂石膏压迫了桡神经，容易引起桡神经瘫痪。因此，石膏固定后如果发现肢体麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时，可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。
2.3肢体缺血性挛缩石膏管内没有松的空间，如果石膏绷带太紧，或是肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重，因此切不可掉以轻心。
2.4石膏综合征是指包扎躯干部的石膏（石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等）后发生的急性胃扩张，是石膏固定的严重并发症之一。如果发现早，尚有抢救余地;如发现晚，则很难处理且预后不良。因此要注意预防:①包扎石膏时一定不要过紧，要留出食后腹部膨出的空隙。②脊柱固定的位置不要过度伸展。③包石膏后以少量多餐为宜，不要过度食饮。④要适当变换体位，如侧卧或俯卧以缓解以十二指肠横部的压迫。
3预防压疮
①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。
3.1石膏型的保护①防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。②保持石膏的清洁，不补大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后应及时用清水擦去。③足部行走石膏可用步行蹬保护。
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