胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理探究

胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理探究

林红

（资阳市中心血站四川资阳641300）

【摘要】目的：探析胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法：选取我院2015年1月—2016年2月收治的60例胃肠外科合并糖尿病患者，依据随机平均分配准则将其划分成对比组与考察组，对比组病人30例，施以一般护理；考察组病人30例，施以系统化干涉护理，主要分为入院护理、术前护理、术后护理三阶段。对两组患者的临床效果及护理满意度进行统计与分析。结果：考察组临床合计有成效的明显超过对比组，考察组护理意愿得到满足明显超过对比组，区别有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃肠外科合并糖尿病患者在围手术期实施系统化护理干预，能够明显提升其手术治疗的临床效果，可有效促进病人早日恢复，且能有效提高临床护理满意度，值得临床普及运用。

【关键词】胃肠外科；合并糖尿病；围手术期护理；临床疗效

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0096-02

GastrointestinalsurgicaldiseasescombinedwithdiabetestoexploreperioperativenursingLinhong

Bloodstationsziyangcitycenter,sichuanfrom641300,China

【Abstract】ObjectiveToanalysisthegastrointestinalsurgerycombinedwithdiabetesperioperativenursingeffect.MethodsFromJanuary2015toFebruary2016were60casesofgastrointestinalsurgerycombinedwithdiabetes,accordingtotheruleofrandomdistributionofaveragewillbepidedintothecontrastgroupandgroup,controlgroup30casesofpatientswithgeneralnursing;Group30casesofpatientswithsystemicnursinginterference,mainlypidedintohospitalnursing,preoperativenursing,postoperativenursingthreestages.Ontheclinicaleffectoftwogroupsofpatientsandnursingsatisfactionstatisticsandanalysis.ResultsTheclinicaltotaleffectivesignificantlythancontrolgroupb,groupcarewillgetsatisfactionsignificantlymorethancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThegastrointestinalsurgerycombinedwithdiabetesinperioperativesystemicnursingintervention,cansignificantlyimprovetheclinicaleffectofsurgicaltreatment,whichcaneffectivelypromotethepatientrecoveratanearlydate,andcaneffectivelyimprovetheclinicalnursingsatisfaction,worthyofclinicalpopularization.

【Keywords】Gastrointestinalsurgery;Diabetesmellitus

围术期护理不同于常规护理，在围术期，病人较为紧张，心理起伏动荡情况较大，加大了护理的危险。通常情况下胃肠外科疾病为医疗常见疾病，这些病症通过常规治疗，皆可取得较为良好的治疗效果，但在胃肠外科疾病中，不免存在其他合并疾病，如胃肠外科疾病合并糖尿病。该疾病患者手术前需控制饮食，术后需先禁食，再逐渐恢复至普通饮食。此类手术创伤大，患者手术期间，患者身体较弱，术后容易出现并发症，且术后伤口的愈合较慢。本探索分析选用了我院2015年1月—2016年2月收治的60例胃肠外科合并糖尿病病人，把他们划分成对比组和考察组，对比组采用一般护理；考察组采用系统化干涉护理，对围术期两组病人的护理效果进行分析探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本医院2015年1月—2016年2月收治的60例胃肠外科合并糖尿病病人，把他们划分成对比组与观察组，对照组30例患者中，其中急性阑尾炎12例，胃癌9例，肠道肿瘤6例，肠道破裂3例；观察组30例病人中，其中急性阑尾炎11例，胃癌10例，肠道肿瘤5例，肠道破裂4例，两组患者在年龄、性别、既往病史等无明显差异，具有可比性，其中统计学有意义用P＜0.05表示。

1.2方法

对照组30例实施常规护理，即在术后对患者的生命体征指标进行观察与记录，做好对患者的抗感染护理工作以及血糖控制等传统护理。观察组30例采取系统化护理干涉，详细方式分为入院护理、手术前护理和手术后护理三大部分。

1.3观察指标

对两组病人的护理成效及护理满意度实施统计与分析，临床效果分为完全康复、好转、无效3个层级。

2.结果

2.1两组患者临床效果分析

观察组30例患者中，痊愈26例（86.7%），好转3例（10.0%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组30例患者中，痊愈13例（43.3%），好转9例（30.0%），无效8例（26.7%），总有效率为73.3%。如下表1。

3.讨论

3.1入院护理

病人从住院以后，护士需给予热忱照顾，而且仔细说明病区的环境和规章制度，辅佐病人尽快地适应医院环境，有效的解除病人的生疏和恐惧感。针对一些已经确切诊断为糖尿病的病人，需在他们住院卡或者是病历上，记录显著的标识以有利于医生及时了解病人情况，从而提出有针对性的指引意见。

3.1.1术前护理

首先，有效控制血糖指标。病患住院之后，护理人员要给予化验检测，了解病患的病情情况，了解本病需注意的情况。在病患施行手术前，特别需掌控血糖指标，并且为了进一步的掌控血糖值，并指导病患应该注意的事项。其次，实施患者心理护理干预。医生对于患者及其家属的疑问应给予耐心解答，将相关的病因与预防对策及时告之患者家属。

3.1.2术后护理

3.1.2.1首先，控制患者血糖指标。术后严密观察患者的血糖水平，如果患者血糖恢复平稳，则可以定时给予适量的胰岛素进行治疗，同时积极纠正患者的水电解质失衡体征。其次，确保导管通畅。护理人员应对患者的管道进行有效护理，确保各导管的通畅。针对导管护理方面的知识而言，应该有效对患者及其家属进行指导、讲解。患者在翻身时，还应确保导管安置的位置不受影响，避免导管出现滑脱、扭曲以及受压现象。

3.1.2.2再次，预防患者感染。（1）呼吸道感染预防：由于胃管的机械刺激患者会咽喉不适，呼吸道分泌增加，加之全麻气管插管使用呼吸机，患者易发生呼吸道感染。患者恢复自主呼吸后即鼓励患者主动深呼吸，促进肺扩张。（2）泌尿系统感染预防：保持导尿管道畅，每日更换引流袋，定时排尿。会阴清洗后碘伏消毒尿道口2次/d。尽早拔出导尿管。（3）切口感染预防：严格按无菌操作原则换药，因糖尿病患者排出的汗液中含糖量高，易于细菌繁殖，所以应及时更衣、擦浴，保持皮肤清洁。

3.1.2.3最后，落实饮食护理。肠胃患者术后早期常因禁食而加重营养不良，营养不良和糖尿病的血糖紊乱均使组织抵抗力、愈合力下降。因此在控制血糖的同时，要保证营养供应。（1）营养评估：根据患者皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等机体组织状态综合判断患者现阶段营养状况。若根据皮下脂肪充实程度评估患者营养状态，患者皮肤红润，弹性良，指甲毛发润泽，皮下脂肪丰满，骨肉结实为营养状态良好；患者皮肤萎黄干燥，弹性降低，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏易脱落，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力为不良。（2）饮食指导：遵循总的治疗原则的基础上充分尊重个人的饮食习惯和经济条件，同时考量患者是否有并发症等因素，据此制定切实可行的饮食计划。具体施行措施包含：第一，依据营养代谢特点，向患者全方位、高标准提供优质膳食，满足患者机体代谢需求。术前缩短禁食时间，术前3天开始禁固体饮食，口服各种营养制剂，术前2小时可口服500ml含50g糖水，减轻胰岛素抵抗；第二，术前三餐仍定时、定量。三餐总热量按1/5，2/5，2/5比例划分。其中，三餐烹饪均采用血糖指数较低的食物，诸如杂粮及粗制面包等；第三，术后因疾病影响采用少量多餐的方法将一天的热量分配到5～6餐。每日摄取5类基本食物（谷类、肉、蛋白质、蔬菜水果，奶制品和油脂），根据患者原发病，对饮食的热量分配进行相应的调整（一般脂肪25～30%，碳水化合物55～65%，蛋白质小于15%）。烹调以清淡为原则，减少糖份摄人，保证饮食多样；（3）依据血糖监测结果进行饮食调整：同患者说明护患共同进行血糖监测和做饮食日记的重要性，根据血糖监测结果和饮食日记及时调整饮食份量或种类，使血糖重新控制在目标范围内，择期手术前应尽量使血糖达到良好控制，术后禁食期间有条件可安装皮下胰岛素泵定时监测血糖变化。

【参考文献】

[1]王玉兰.胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(1):69-70.

[2]司彦英.胃肠外科合并糖尿病患者围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2015(8):222.

[3]李京，常斌，矣佳艳，等.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].大家健康旬刊，2014(5):285-286.

[4]张洁.泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代临床医刊，2016，29(1):1910-1911.

[5]汤玉芳.70例泌尿外科合并糖尿病患者的围手术期护理[J].大家健康:学术版，2013，7(16):164.

[6]吕玉丽，乔红，李玲霞，等.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理探讨[J].中国现代药物应用，2015，9(20):202-203.

[7]申燕.浅谈泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10(10):346-347.

[8]刘兰英，蒙美英，李莉莉，等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析[J].中国医学创新，2013(27):53-54.