思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用

思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用

阮佳杨雁

（四川省人民医院呼吸科四川成都610000）

【摘要】目的：分析思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用。方法：在省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征老年患者120例作为分析对象，并均分成两组：对照组和实验组。对照组患者给予舒利迭吸入治疗，而实验组患者在对照组治疗基础上进行思力华吸入治疗。之后观察两组患者的动脉血气水平、肺功能改善情况，以及患者的临床疗效。结果：对照组患者的FEV1、FRV1/FVC治疗前后存在显著差异（P<0.05），而且实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显比对照组好（P<0.05）；两组患者的临床疗效实验组优于对照组（P<0.05）。结论：将舒利迭与思力华结合治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，可以有效改善患者的肺功能情况，临床效果显著，值得推广。

【关键词】思力华；舒利迭；老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征

【中图分类号】R563.9;R562.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0048-02

CombinedwithSeretideSpirivainsenilebronchialasthma-COPDoverlapsyndromeintreatmentofpatientswithcomprehensiveapplication

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecombinedSeretideSpirivainsenilebronchialasthma-COPDpatientsoverlapsyndrome.MethodsBronchialasthmainourhospitalfromMarch2016-July～2017fromCOPDoverlapsyndrome,120casesofelderlypatientsastheresearchobject,andwerepidedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithSeretideinhalationtherapy,whilethepatientsintheexperimentalgroupinthecontrolgroupbasedonthetherapyofSpirivainhalation.Afterthearterialbloodgaslevelsinthetwogroupsofpatients,improvelungfunction,andclinicalcurativeeffect.ResultsThepatientsinthecontrolgroupFEV1,FRV1/FVCbeforeandaftertreatmentthereweresignificantdifferences(P<0.05),andthepatientsintheexperimentalgroupPaCOandPaOweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05);theclinicalcurativeeffectofexperimentalgroupwasbetterthanthatofthetwogroupsofpatientsincontrolgroup(P<0.05).ConclusionSeretideandSpirivacombinedtreatmentofbronchialasthmaandCOPDpatientswithoverlapsyndrome.Caneffectivelyimprovethepulmonaryfunctionofpatients,theclinicalefficacyissignificant,worthyofpromotion.

【Keywords】SeretideSpiriva;Senilebronchialasthma-COPDoverlapsyndrome

慢性阻塞性肺炎疾病是患者气道出现炎症，该疾病特征就是不完全可逆的气流受限，造成该疾病的因素有炎症细胞、多种结构细胞和细胞因子、炎症递质等因素造成的；支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是比较严重的慢性呼吸道疾病[1-2]。有研究表明，针对该疾病使用舒利迭结合思力华药物进行治疗，临床效果显著，患者病情康复比较快。本次研究，随机选择120例在省医院2016年3月—2017年7月接受治疗的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行分析，探讨舒利迭结合思力华联合吸入治疗的临床治疗效果，详细报告如下。

1.资料和方法

1.1资料分析

本次研究分析对象是省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例作为分析对象，分成对照组和实验组两组进行探讨，每组60例。其中对照组患者年龄是61～76岁，平均（67.9±5.8）岁，女性25例，男性有35例；实验组患者年龄在62～75岁，平均年龄（68.1±6.2）岁，女性26例，男性34例。

排除标准：

（1）患有心血管疾病、肝肾功能不全的患者；

（2）有糖尿病患者；

（3）处于哺乳期或是妊娠期妇女。

两组患者这些一般性资料不存在显著差异（P>0.05），有比较价值。

1.2方法

对照组：给予舒利迭（生产厂家：GlaxoWellcomeProduction；国标准字号：H20150324）50ug/250ug/次，每天2次，每个12h进行一次吸入治疗。

实验组：在对照组治疗基础上给予思力华18ug/次（生产厂家：BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG；国标准字号：H20140954）。每天吸入治疗1次。所有患者均以12周为一个治疗周期。观察两组患者一秒用力呼气容积（Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1），还有患者第一秒用力呼气容积（FEV1/用力肺活量（FVC）），以及患者动脉气血水平，同时观察患者是否出现不良反应。

1.3疗效评价

患者临床症状完全消失，经过痰培养结果是阴性，患者体温恢复正常，血氧饱和度>90%，两肺呼吸音听诊较为清晰，FEV1改善>20%表示显效。如果患者症状有减轻或是好转情况，而痰培养是阴性，血氧饱和度>85%，体温恢复正常，FEV1改善>10%表示有效。如果患者症状没有改善或是有加重迹象，痰培养是阳性，血氧饱和度没有改善情况或是出现下降，体温出现发热或是正常表示无效。其中总有效率是有效与显效之和。

1.4统计学分析

所有的计数资料均用%表示，进行χ2检验，计量资料选择标准差（x-±s）表示，采取t检验，数据计算在统计学软件SPSS18.0上进行处理，数据之间的差异有统计学意义表示为P<0.05。

2.结果

2.1分析两组患者肺功能改善情况

两组患者的FRV1/FVC、FEV1治疗前后存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。其中实验组患者治疗后改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2分析两组患者动脉血气水平

实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显优于对照组组，两组数据差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3分析两组临床治疗效果

实验组患者的临床治疗有效率是45，而对照组的是456，很明显两组数据存在显著差异（P<0.05）。见表3。

3.结论

支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是临床常见的呼吸疾病，该疾病病程交错，都是表现为不可逆的气流受限情况，而且慢阻肺会造成患者通气血流比例出现失调情况，患者肺泡会出现大量毛细血管网丢失情况，从而使患者出现缺氧和二氧化碳潴留情况，造成患者肺动脉压升高，从而给患者带来更大的痛苦，影响患者生活质量[3-7]。近几年，临床有将舒利迭结合思力华进行治疗的，而且取得了良好的治疗效果。本次研究实验组患者采取舒利迭结合思力华吸入治疗，临床治疗总有效率是96.6%，而对照组只是给予舒利迭进行治疗，临床有效率是78.3%，很显然实验组治疗效果较好。

舒利迭是临床常用药物，它可以增强患者平滑肌细胞受体敏感性，从而对细胞因子的生成进行抑制，避免炎性介质的释放，也能转移炎性细胞以及活化炎性细胞，一次减少患者炎性反应以及腺体的分泌[8-9]。思力华属于抗毒藫碱特异性、长效药物，临床也称其为抗胆碱能药物[10]。该药物可以和支气管平滑肌上的毒藫碱受体结合，也能对交感神经末端产生的乙酰胆碱能进行抑制。思力华具有竞争性功能，同时可以对M3受体进行可逆性控制，从而是平滑肌出现松弛，而且该药物的药效可以持续24h，它可以和M3受体进行长时间的解离。

本次研究中，实验组患者肺功能FRV1/FVC、FEV1改善情况明显优于对照组（P<0.05）。而且两组患者在动脉血气水平PaCO2和PaO2改善情况中，实验组患者临床表现较优（P<0.05）。这也表明对支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取舒利迭结合思力华进行治疗，临床效果显著。

【参考文献】

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作者简介：阮佳（1982-），女，本科，成都，四川省第五人民医院、职称副主任医师，研究方向：copd、支气管哮喘。