(四川省人民医院呼吸科四川成都610000)
【摘要】目的:分析思力华结合舒利迭在老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用。方法:在省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征老年患者120例作为分析对象,并均分成两组:对照组和实验组。对照组患者给予舒利迭吸入治疗,而实验组患者在对照组治疗基础上进行思力华吸入治疗。之后观察两组患者的动脉血气水平、肺功能改善情况,以及患者的临床疗效。结果:对照组患者的FEV1、FRV1/FVC治疗前后存在显著差异(P<0.05),而且实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显比对照组好(P<0.05);两组患者的临床疗效实验组优于对照组(P<0.05)。结论:将舒利迭与思力华结合治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,可以有效改善患者的肺功能情况,临床效果显著,值得推广。
【关键词】思力华;舒利迭;老年支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征
【中图分类号】R563.9;R562.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)36-0048-02
CombinedwithSeretideSpirivainsenilebronchialasthma-COPDoverlapsyndromeintreatmentofpatientswithcomprehensiveapplication
【Abstract】ObjectiveToanalyzethecombinedSeretideSpirivainsenilebronchialasthma-COPDpatientsoverlapsyndrome.MethodsBronchialasthmainourhospitalfromMarch2016-July~2017fromCOPDoverlapsyndrome,120casesofelderlypatientsastheresearchobject,andwerepidedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithSeretideinhalationtherapy,whilethepatientsintheexperimentalgroupinthecontrolgroupbasedonthetherapyofSpirivainhalation.Afterthearterialbloodgaslevelsinthetwogroupsofpatients,improvelungfunction,andclinicalcurativeeffect.ResultsThepatientsinthecontrolgroupFEV1,FRV1/FVCbeforeandaftertreatmentthereweresignificantdifferences(P<0.05),andthepatientsintheexperimentalgroupPaCOandPaOweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05);theclinicalcurativeeffectofexperimentalgroupwasbetterthanthatofthetwogroupsofpatientsincontrolgroup(P<0.05).ConclusionSeretideandSpirivacombinedtreatmentofbronchialasthmaandCOPDpatientswithoverlapsyndrome.Caneffectivelyimprovethepulmonaryfunctionofpatients,theclinicalefficacyissignificant,worthyofpromotion.
【Keywords】SeretideSpiriva;Senilebronchialasthma-COPDoverlapsyndrome
慢性阻塞性肺炎疾病是患者气道出现炎症,该疾病特征就是不完全可逆的气流受限,造成该疾病的因素有炎症细胞、多种结构细胞和细胞因子、炎症递质等因素造成的;支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是比较严重的慢性呼吸道疾病[1-2]。有研究表明,针对该疾病使用舒利迭结合思力华药物进行治疗,临床效果显著,患者病情康复比较快。本次研究,随机选择120例在省医院2016年3月—2017年7月接受治疗的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行分析,探讨舒利迭结合思力华联合吸入治疗的临床治疗效果,详细报告如下。
1.资料和方法
1.1资料分析
本次研究分析对象是省医院2016年3月—2017年7月收治的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例作为分析对象,分成对照组和实验组两组进行探讨,每组60例。其中对照组患者年龄是61~76岁,平均(67.9±5.8)岁,女性25例,男性有35例;实验组患者年龄在62~75岁,平均年龄(68.1±6.2)岁,女性26例,男性34例。
排除标准:
(1)患有心血管疾病、肝肾功能不全的患者;
(2)有糖尿病患者;
(3)处于哺乳期或是妊娠期妇女。
两组患者这些一般性资料不存在显著差异(P>0.05),有比较价值。
1.2方法
对照组:给予舒利迭(生产厂家:GlaxoWellcomeProduction;国标准字号:H20150324)50ug/250ug/次,每天2次,每个12h进行一次吸入治疗。
实验组:在对照组治疗基础上给予思力华18ug/次(生产厂家:BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG;国标准字号:H20140954)。每天吸入治疗1次。所有患者均以12周为一个治疗周期。观察两组患者一秒用力呼气容积(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1),还有患者第一秒用力呼气容积(FEV1/用力肺活量(FVC)),以及患者动脉气血水平,同时观察患者是否出现不良反应。
1.3疗效评价
患者临床症状完全消失,经过痰培养结果是阴性,患者体温恢复正常,血氧饱和度>90%,两肺呼吸音听诊较为清晰,FEV1改善>20%表示显效。如果患者症状有减轻或是好转情况,而痰培养是阴性,血氧饱和度>85%,体温恢复正常,FEV1改善>10%表示有效。如果患者症状没有改善或是有加重迹象,痰培养是阳性,血氧饱和度没有改善情况或是出现下降,体温出现发热或是正常表示无效。其中总有效率是有效与显效之和。
1.4统计学分析
所有的计数资料均用%表示,进行χ2检验,计量资料选择标准差(x-±s)表示,采取t检验,数据计算在统计学软件SPSS18.0上进行处理,数据之间的差异有统计学意义表示为P<0.05。
2.结果
2.1分析两组患者肺功能改善情况
两组患者的FRV1/FVC、FEV1治疗前后存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。其中实验组患者治疗后改善情况明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2分析两组患者动脉血气水平
实验组患者的PaCO2和PaO2改善情况明显优于对照组组,两组数据差异显著(P<0.05)。见表2。
2.3分析两组临床治疗效果
实验组患者的临床治疗有效率是45,而对照组的是456,很明显两组数据存在显著差异(P<0.05)。见表3。
3.结论
支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征是临床常见的呼吸疾病,该疾病病程交错,都是表现为不可逆的气流受限情况,而且慢阻肺会造成患者通气血流比例出现失调情况,患者肺泡会出现大量毛细血管网丢失情况,从而使患者出现缺氧和二氧化碳潴留情况,造成患者肺动脉压升高,从而给患者带来更大的痛苦,影响患者生活质量[3-7]。近几年,临床有将舒利迭结合思力华进行治疗的,而且取得了良好的治疗效果。本次研究实验组患者采取舒利迭结合思力华吸入治疗,临床治疗总有效率是96.6%,而对照组只是给予舒利迭进行治疗,临床有效率是78.3%,很显然实验组治疗效果较好。
舒利迭是临床常用药物,它可以增强患者平滑肌细胞受体敏感性,从而对细胞因子的生成进行抑制,避免炎性介质的释放,也能转移炎性细胞以及活化炎性细胞,一次减少患者炎性反应以及腺体的分泌[8-9]。思力华属于抗毒藫碱特异性、长效药物,临床也称其为抗胆碱能药物[10]。该药物可以和支气管平滑肌上的毒藫碱受体结合,也能对交感神经末端产生的乙酰胆碱能进行抑制。思力华具有竞争性功能,同时可以对M3受体进行可逆性控制,从而是平滑肌出现松弛,而且该药物的药效可以持续24h,它可以和M3受体进行长时间的解离。
本次研究中,实验组患者肺功能FRV1/FVC、FEV1改善情况明显优于对照组(P<0.05)。而且两组患者在动脉血气水平PaCO2和PaO2改善情况中,实验组患者临床表现较优(P<0.05)。这也表明对支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取舒利迭结合思力华进行治疗,临床效果显著。
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作者简介:阮佳(1982-),女,本科,成都,四川省第五人民医院、职称副主任医师,研究方向:copd、支气管哮喘。