针刺联合康复训练治疗脑卒中患者肢体功能的效果评价

针刺联合康复训练治疗脑卒中患者肢体功能的效果评价

张坤朱纯正

张坤朱纯正

（亳州市人民医院康复针灸科；安徽亳州236800）

【摘要】目的：分析针刺联合康复训练应用于脑卒中患者肢体功能恢复的临床效果。方法：将2017年1月至2019年1月收治的120名脑卒中患者编入实验组与对照组，分别采用针刺联合康复训练（实验组）与单纯采取康复训练的治疗措施（对照组），分析两组患者治疗前后的日常生活能力评分、肢体运动功能评分、神经功能评分与治疗后的临床满意度评分。结果：两组患者治疗前的日常生活能力评分、肢体运动功能评分与神经功能评分均无明显差异（P＞0.05）。实验组治疗后的指标评分优于治疗前，对照组治疗后的指标评分较治疗前有明显改善，两组组内差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后的指标评分优于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05）。实验组治疗后的临床满意度评分高于对照组，两组之间有显著差异（P＜0.05）。结论：针灸联合康复训练治疗有助于脑卒中患者肢体功能恢复。

【关键词】针灸治疗；康复治疗；脑卒中；肢体功能

脑卒中具有发病率高于致残率高的特点。患者的临床表现以口眼歪斜、半身不遂等症状为主[1]。脑卒中给患者运动神经元带来的损伤会让患者出现运动功能障碍，并会严重影响患者的生活质量[2]。在临床治疗领域，针刺治疗与康复治疗均适用于脑卒中患者的治疗，如针刺治疗有助于促进肢体经络气血运行。本次研究旨在分析针刺联合康复训练应用于脑卒中患者肢体功能恢复的应用效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

纳入本次研究的研究样本为2017年1月至2019年1月收治的120名脑卒中患者。纳入标准：①根据《临床诊疗指南神经病学分册》规定的诊断标准，首次确诊为脑卒中者；②根据患者及家属意见，有参与本次研究的意愿者；③病情允许接受针刺治疗者。排除标准：①临床资料不全者；②合并严重心、肝、肾功能障碍者；③存在严重精神疾病者；④不符合脑卒中诊断标准者及入院前出现过神经功能障碍者。研究期间利用随机分组的方式，将入选患者中的60名患者编入实验组，60名患者编入对照组。实验组男34例，女26例，年龄在60-79岁之间，平均年龄为（74.2±3.3）岁。对照组男33例，女27例，年龄在60-80岁之间，平均年龄为（74.3±3.4）岁。经检验，实验组、对照组在性别、年龄等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用康复训练，患者治疗期间取舒适体位，定期翻身、叩背，促进血液循环。运动方式为主动运动与被动运动相结合的训练方式。克服异常模式与日常生活训练是康复训练中的重要内容。在康复训练实施过程中。医护人员也会通过操纵患者关键点的方式，抑制患者异常肌肉张力与姿势反射，并要在促进患者正常恢复的基础上，改善患者的平衡反应能力。康复训练的实施频次为每日1次，训练时间为每次30min。

实验组在对照组的基础上开展针刺治疗。医护人员选取的穴位为百会、风池、人中、夹脊穴、曲池、外关、合谷、后溪、血海、委中、足三里、上巨虚、下巨虚、太冲等穴位进行针刺，操作：得气后平补平泻，每次留针30min，每日一次；实验组患者的治疗时间与对照组相同。

根据研究需要，临床治疗实施前后检测患者日常生活能力评分、肢体运动功能评分与神经功能评分。在临床治疗实施后，研究者利用自制满意度调查问卷调查患者满意度。神经功能量表评分为10分，日常生活能力评分、肢体运动功能评分与患者满意度量表评分评分为100分，患者分数越高，表明其对治疗工作越满意。

1.3观察指标

实验组、对照组治疗前后的日常生活能力评分、肢体运动功能评分、神经功能评分及治疗后的临床满意度评分。

1.4统计学处理

利用SPSS21.0软件开展统计学处理，日常生活能力评分、肢体运动功能评分、神经功能评分及治疗后的临床满意度评分服从正态分布，用（±s）表示，实验组、对照组的组内比较与组间比较采用t检验，两组计量资料组内、组间差异具有统计学意义的判定依据为P＜0.05。

2.结果

2.1日常生活能力评分、肢体运动功能评分与神经功能评分

实验组、对照组治疗前的日常生活能力评分无明显差异（P＞0.05）。肢体运动功能评分无明显差异（P＞0.05），神经功能评分无明显差异（P＞0.05）。实验组、对照组治疗后的日常生活能力评分优于治疗前（P＜0.05），神经功能评分与肢体运动功能评分均优于治疗前（P＜0.05）。实验组、对照组治疗后的指标评分有显著差异，同对照组相比，实验组的评分更为理想（P＜0.05），见表1。

2.2治疗满意度评分

实验组的治疗后的临床满意度评分为（92.8±2.5）分，对照组的治疗后的临床满意度评分为（80.7±1.4）分。两组患者的治疗后的临床满意度评分有显著差异，同对照组相比，实验组的治疗后的临床满意度评分更为理想（t=32.710，P=0.000＜0.05）。

3.讨论

针刺治疗、康复训练有助于脑卒中患者的肢体功能康复。在治疗工作开展过程中，医护人员需要根据患者病情，采用相应针刺及康复治疗方案[4]。

本次研究中所采用的中医针刺方法可以起到通督调神、益气活血的功效。中脑卒中患者中医针刺治疗方式可以在疏通患肢经络基础上，改善患者脑循环，也可以在促进肢体经络气血运行的同时，提高患肢肌力肌张力。中医治疗对患者患肢肌力肌张力的改善作用有助于患者肢体功能的恢复。本次研究中，实验组、对照组在日常生活能力评分、肢体运动功能评分与神经功能评分等方面的差异表明针刺联合康复训练治疗具有提升患者日常生活能力与运动功能的作用。本次研究中，两组的治疗后的临床满意度评分差异表明针刺联合康复治疗更有利于患者的康复，是更易于患者接受的治疗手段[5]。

综上所述，针刺联合康复训练治疗在脑卒中患者肢体功能恢复方面具有一定的临床价值。

参考文献：

[1]耿飞,程红亮,孙芳灿,等.针刺结合康复训练治疗脑卒中后遗留功能障碍[J].中医药临床杂志,2019(05):830-834.

[2]宋秀媛,韩雪梅,苏莉,等.脑卒中后肢体功能恢复与抑郁程度的相关性[J].中国老年学杂志,2019,39(09):2081-2084.

[3]汪海涛.针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(13):137-138.

[5]戴晨光.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(21):152-153.

[5]张会平.中医针灸与康复训练结合治疗脑卒中临床疗效分析[J].中医临床研究,2018,10(05):68-69.

作者简介：张坤，男，本科，1988年4月-，医师。