宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析张香群

宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析张香群

张香群

邵东县妇幼保健医院422800

【摘要】目的：探讨宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效。方法：于2013年5月到2016年5月间，在我院选择疑似宫外孕40例患者作为研究对象，对所有患者均采取阴道超声进行早期诊断，并将患者随机分为常规组（n=20）和联合组（n=20），给予常规组患者单纯使用西药治疗，联合组患者使用中西医结合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：40例患者采取阴道超声检查及二次动态超声复查后均确诊，阴道超声诊断宫外孕诊断准确率为100.0%。联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。联合组患者预后时间与常规组相比明显较短，P＜0.05。联合组患者治疗满意度与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论：宫外孕采取阴道超声检查的早期诊断效果显著，且采取中西医结合的保守治疗方案疗效显著，可在临床推广运用。

【关键词】宫外孕；早期诊断；保守治疗；疗效

宫外孕发病较急，患者卵管妊娠破裂或流产时将出现急腹症，诊治不及时将引起孕妇死亡，威胁患者生命安全。当前医疗技术的发展使得宫外孕的死亡率明显下降，但提升患者的早期诊断效果仍是临床关注的重点问题[1]。此次研究中探讨宫外孕的早期诊断及保守治疗效果，以期为临床早期诊治宫外孕提供更多参考。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

于2013年5月到2016年5月间，在我院选择疑似宫外孕40例患者作为研究对象，所有患者均采取阴道超声诊断确诊；出现不同程度的恶心、呕吐、阴道不规则性出血、腹痛、停经等症状；排除其他妇产科疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=20）和联合组（n=20），常规组患者年龄21-36岁，平均年龄（28.6±5.8）岁；停经时间为29-65d，平均停经时间为（41.9±6.7）d；联合组患者年龄21-35岁，平均年龄（28.5±5.6）岁；停经时间为30-65d，平均停经时间为（42.1±6.6）d。与常规组对比，结合组患者年龄、停经时间等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

①诊断方法：所有患者均采取阴道超声诊断，均于清晨空腹状态下采集患者静脉血4ml，进行常规HCG水平测定，并给予患者菲利普HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪进行阴道超声检查，探头频率为6.0-8.0MHz。所有患者检查前需排空膀胱，取膀胱截石位，将探头上涂抹适量耦合剂，在探头上套上安全套，将探头缓慢置入患者阴道穹窿，并对患者子宫及相关部位进行多角度、多切面扫查，了解各部位大小、形态、内部回声及盆腔积液状况，并将检查图像录入相关系统终端进行分析。

②治疗方法：

给予常规组患者单纯使用西药治疗，给予患者口服20mg米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000629）治疗，2次/d，并给予患者肌肉注射50mg/㎡甲氨蝶呤（Pfizer（Perth）PtyLimited，进口药品注册证号：H20140205）治疗，2次/d，持续用药7d。

联合组患者使用中西医结合治疗，西药治疗方法与常规组相同，另给予患者口服活血化瘀中药治疗，药剂组成为：花粉25g，赤白芍、桃仁、三棱各15g，丹参12g，乳香10g，1剂/d，持续治疗7d。

1.3观察指标

总结患者采取阴道超声检查的效果。治愈：患者治疗后临床症状消失，行血HCG水平检测恢复正常水平，采取超声检查无包块；无效：患者治疗后临床症状明显变化或加重，超声检查包块无明显变化或增大，需行手术治疗[2]。

统计对比两组患者的预后时间状况。

对比两组患者治疗满意度状况，采取满意度调查表进行评价，分为满意（评分＞90分）、基本满意（评分70-90）、不满意（评分＜70分）三项，满意度=满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

上述常规组和联合组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，预后时间采用均数±标准差（）表示，以t进行检验。治疗效果采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

40例患者采取阴道超声检查时，首次检查确诊38例患者确诊，2例患者首次超声检查无异常状况，采取二次动态超声复查后确诊。阴道超声诊断宫外孕诊断准确率为100.0%。

联合组患者治疗总有效率100.0%与常规组80.0%相比明显较高，P＜0.05。详见下表。

注：与常规组相比*：P＜0.05

3讨论

宫外孕也称异位妊娠，是指孕卵在在子宫腔外着床、发育的妊娠过程，输卵管妊娠是其中最为常见的类型。宫外孕患者早期症状不明显，而当患者出现流产、输卵管破裂时，将出现急性剧烈腹痛，大量出血等相关急腹症症状，诊治不及时将引起患者失血性休克，威胁患者生命安全。加强对患者的早期诊治是当前临床研究的重点。临床检测早期宫外孕方法较多，血HCG是临床运用较多的方式，但该方法灵敏度不高，易出现误诊[3]。此次研究中采取阴道超声诊断率达100.0%，分析其原因是采取阴道超声时显像清晰，且不受肠气等的影响，能多角度、多切面观测患者子宫及相关部位状况，因此诊断效果显著[4]。临床治疗宫外孕主要采取保守治疗和手术治疗两种方法，手术治疗对患者损伤较大，易影响患者术后生育能力，多在保守治疗无效患者中运用[5]。西药治疗采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，主要通过米非司酮抑制胚胎发育、甲氨蝶呤阻断胚囊滋养细胞分裂过程来终止妊娠。此次研究中联合组患者治疗效果明显优于常规组，主要是因为联合组采取中西药结合治疗时，采取活血化瘀中药促进机体血液循环，促进胚胎吸收，有效改善患者疼痛症状，并促进患者机体免疫力提升，减少患者机体损伤，提升治疗效果，减少胚胎残留，减少患者手术率，减少患者预后时间，提升患者治疗满意度[6]。

综上所述，宫外孕采取阴道超声检查的早期诊断效果显著，且采取中西医结合的保守治疗方案疗效显著，可有效提升患者治疗效果及治疗满意度，减少患者预后时间，促进患者恢复，具有良好的临床推广运用价值。

参考文献：

[1]梁金艳，杨洲，陈静平，等.宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析[J].当代医学，2012，18（9）：59-60.

[2]卢松君.宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析[J].心理医生，2015，21（11）：20-21.

[3]赵自立.宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：12.

[4]曹晓丽.宫外孕的早期诊断及保守治疗临床观察[J].现代养生B，2015，30（5）：286-286.

[5]袁海亮.彩超在早期宫外孕保守治疗中的临床评价[J].中国实用医药，2013，8（20）：94-95.

[6]李波.宫外孕的早期诊断与手术治疗效果观察[J].中外医疗，2015，34（31）：51-52.