探讨不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响

探讨不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响

晋晓玲

昆明医科大学第一附属医院中心供应室云南昆明650000

【摘要】目的探究不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响。方法选择2017年1月-2017年12月我院使用后的硬式内镜器材260套，将其均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，各65套。Ⅰ予以纯净水、Ⅱ组予以多酶清洗液、Ⅲ予以碱性清洁剂、Ⅳ组予以预浸泡保湿凝胶，比较四组清洗机械合格率及残留血实验合格率。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组机械合格率及残留血实验合格率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）；其中Ⅳ组清洗效果最为显著。结论使用多酶清洗液、碱性清洁剂以及预浸泡保湿凝胶清洗硬式内镜器械均有显著效果，预浸泡保湿凝胶效果最为显著。

【关键词】保湿预处理；硬式内镜器械；清洗效果

随着我国微创手术的不断进步与发展，硬式内镜被广泛应用于微创手术中。因其价格相对昂贵、材质特殊、结构精细复杂，在手术后一般会有大量的分泌物与血液粘附在管腔内壁，硬式内镜清洗是否合格与患者治疗安全息息相关，因此应不断提升其清洗质量[1]。本研究主要研究分析不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2017年12月我院使用后的硬式内镜器材260套，将其均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，各65套。260套器械中主要包含分离钳、管腔、三通吸引器、抓钳、穿刺器、持针器、克氏针等器械。

1.2方法

Ⅰ予以纯净水、Ⅱ组予以多酶清洗液、Ⅲ予以碱性清洁剂、Ⅳ组予以预浸泡保湿凝胶。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组均使用500ml喷壶向器械表面喷洒相应保湿剂，Ⅰ组为纯水、Ⅱ组为浓度为1：200的多酶清洗液、Ⅲ组为浓度为1：200的汰可芬碱性清洁剂。在喷洒过程中要时将保湿器维持在平衡状态，从首端进行喷洒直至尾端有液体流出为止在将其放置为水平状态。Ⅳ组使用STERIIS预浸泡保湿凝胶，喷洒在器械官腔内部以及表面。在清洗时需要专业清洗护理人员进行预处理，并将所清洗器械型号、名称、数量、清洗方式以及清洗时间作详细记录。在做好预处理后需将所有器械置于密封箱内，以便次日作消毒处理。护理人员在进行清洗时必须按照《内镜清洗消毒技术规范》进项操作，将器械能够进行拆卸处理的部分拆卸至最小原件为止，用流动的清水将表面可见的污物冲洗干净。且结构相对复杂的部位如衔接处、器械关节、管壁内部、齿纹等，需用专业的清洗刷进行清洗。在所有清洗工作完成后再使用高压水枪对器械进行充分清洗4次左右，直至残留水清澈为止，再用纯化水作最后清洗。

1.3观察指标

利用《清洗消毒剂灭菌效果监测标准》对四组器材清洗效果进行对比分析，观察器械表面是否有污物残留，齿纹、卡槽处是否存在锈迹等，并计算出残留血实验合格率。

1.4统计学方法

在SPSS21.0统计软件中计算得出此次研究全部数据，（X2）（%）分别表示计数资料，（t）（`x±s）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组器械清洗合格率情况

四组器械均为65套，Ⅰ组合格49套，占比75.38％；Ⅱ组合格64套，占比98.46％；Ⅲ组合格63套，占比96.92％；Ⅳ组合格65套，占比100％；Ⅰ组器械清洗合格率情况吸显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅰ组与Ⅳ组比较（x2＝78.642，P＝0.000），Ⅳ组清洗效果更为显著（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2两组器械残留血实验合格率情况

四组器械均为65套，Ⅰ组器械残留血实验合格47套，占比72.31％；Ⅱ组合格65套，占比100％；Ⅲ组合格65套，占比100％；Ⅳ组合格65套，占比100％；Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比（x2＝73.614，P＝0.000），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组器械残留血实验合格率显著优于Ⅰ组（P＜0.05），存在统计学意义。

3讨论

随着临床手术治疗中硬式内镜器械使用率的不断提升，其术后清洗效果也受到社会广泛关注。硬式内镜器械内部构成相对精细繁杂、价格昂贵、容易损坏，使得消毒供应中心投入较多。对硬式内镜进行充分清洗主要是为了保障手术器械保持干净、清洁，提升手术安全性，减少术后感染等状况的发生，从而进一步提升我国综合医疗水平。相关资料显示，在硬式内镜清洗前对其进行保持预处理可以使器械表面、内部、衔接处、卡槽等部位清洗更加彻底，且手术残留物不易在等待清洗与消毒过程中变干或者彻底附着，进而使清洁达到最佳效果[2]。在本研究中主要使用纯净水、多酶清洗液、碱性清洁剂、预浸泡保湿凝胶四种材料进行保湿预处理，其结果表明预浸泡保湿凝胶保湿清洗效果最佳，碱性清洁剂与多酶清洗液保湿清洗效果次之，且与使用纯净水的Ⅰ组差异显著（P＜0.05）。

综上所述，使用预浸泡保湿凝胶、碱性清洁剂、纯净水、多酶清洗液四种清洗剂均能取得显著硬式内镜器械清洗效果，但预浸泡保湿凝胶、碱性清洁剂及多酶清洗液具有更加优质的保湿预处理效果，更具应用价值。

参考文献：

[1]吴茜，徐权.不同保湿预处理方法对硬式内镜器械清洗效果的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（30）：161-162.

[2]孟英，张贵兰，李中华.3种不同保湿方法对硬式内镜器械清洗的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（4）：475-476.