不同因素对孕中期唐氏筛查结果影响的分析

不同因素对孕中期唐氏筛查结果影响的分析

刘雅红

（南京医科大学第二附属医院妇产科，江苏南京210011）

【摘要】目的：探讨不同因素对孕中期唐氏筛查结果产生的影响。方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取在医院内进行唐氏筛查的3000例妊娠为14-20周的孕妇作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，对患者进行血清甲胎蛋白、游离β－人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇水平检测，然后再根据孕妇的年龄、孕周和体质量等数据分析孕妇的高危例数和阳性率。结果：经过对选取的3000例孕妇进行调查分析发现，唐氏综合征高危的孕妇180例，占6.0%；18-三体综合征高危的孕妇108例，占3.6%；神经管缺陷高危孕妇30例，占0.99%。并且其中对处于高危的169例孕妇进行产前诊断，检测出唐氏综合征的有2例、18-三体综合征的有1例，其他的高危患者有1例，剩下的165例孕妇为假阳性，而孕妇的年龄、体质与唐氏综合征和18-三体综合征筛查阳性率成正相关，与神经管缺陷筛查阳性不惧相关性。结论：孕妇的年龄、体质对唐氏筛查的结果影响较大，导致假阳性率较高，因此需要加强各个方面的控制，减少对筛查结果造成的影响。

【关键词】不同因素；孕中期；唐氏筛查结果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0255-02

随着我国二胎政策的放开，我国高龄产妇的数量逐渐增多[1]。而随着社会水平的提高，人们对于孕妇产前检查逐渐重视，其中唐氏筛查是一种最方便、最快捷、无创伤的方法[2]。但是检查的结果也会受到多种因素的影响，本次实验主要是探究不同因素对孕中期唐氏筛查结果的影响。

1资料与方法

1.1资料数据

于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内3000例妊娠处于14-20周的孕妇作为研究对象。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。其中孕妇的年龄处于20岁与45岁之间，均采用唐氏筛查进行产前检测。

1.2方法

在试验的过程中，先是对孕妇进行选择，其选择的依据是根据月经的时间进行，而对于月经不规律或末次月经时间不详的孕妇来说，需进行B超检查，最终确认孕妇的妊娠期为14-20周之间。然后在对孕妇进行唐氏筛查[3]。而在对孕妇进行唐氏筛查时，首先在孕妇空腹的状态下，抽取静脉血3-5Ml,然后在两小时内量静脉血进行分离，并将血清储存在零下20℃的冰箱内。而在进行检测时需先将存储的血清进行提前解冻，再在平衡室温的环境中检测[4]。然后采用化学发光进行血清标志物甲胎蛋白、游离β－人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇检测，且将这三种检测的结果作为检测唐氏综合征、18-三体综合征以及神经管缺陷等判断的依据。除此之外，在进行筛查后，对于18-三体综合征高危和唐氏综合征高危孕妇需要做胎儿羊水染色体核型分析和无创产前基因检测，而神经管缺陷高危孕妇需要接受高分辨超声检查[5]。

1.3评价指标

在试验中主要是筛查唐氏综合征高危、18-三体综合征高危以及神经管缺陷高危的孕妇的例数以及阳性率。以及调查孕妇的年龄、体质和孕期与唐氏筛查结果之间的关系。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

在3000例进行唐氏筛查的孕妇中，唐氏综合征高危的孕妇唐氏综合征高危的孕妇占6.0%，180例；18-三体综合征高危的孕妇占3.6%，108例；神经管缺陷高危的孕妇占0.99%，30例。并且其中对处于高危的169例孕妇进行产前诊断，检测出唐氏综合征的有2例、18-三体综合征的有1例，其他的高危患者有1例，剩下的165例孕妇为假阳性。

在调查不同年龄段、不同孕周以及孕妇体质与筛查结果的关系时，数据显示年龄处于20岁和25岁之间的孕妇出现高危现象的占4例，阳性率占1.45%；处于25岁与30岁之间出现高危现象的孕妇有27例，阳性率占1.72；处于30岁与35岁之间出现高危现象的孕妇有24例，阳性率占3.31%；处于35岁与40岁之间出现高危现象的孕妇有70例，阳性率占23.57%。这也说明随着孕妇年龄的逐渐增长，出现高危的例数不断的增多。与此同时检查18-三体综合征和神经管缺陷为年龄之间的关系中，发现18-三体综合征与孕妇的年龄成正相关，而神经管缺陷高危与孕妇的年龄不惧任何相关性。除此之外，在调差筛查结果与孕妇的孕周和孕妇的体制之间的关系时，发现唐氏综合征和18-三体综合征的阳性率与孕妇的孕周和体质出现关系，而神经管缺陷的阳性率于此不存在关系。

3讨论

随着国家政策的开展，孕妇的数量逐渐增多，而产前检查成为了一件非常重要的事情。其中传统的产前检查有羊水穿刺、胎儿脐静脉穿刺等，但是这些方法具备一定的危险性，不值得提倡[6]。现在常使用的一种方法是唐氏筛查，而这种方法仍然存在一定的缺陷，比如检查的结果会受到其他因素的影响[7]。本次实验主要是探究不同因素对孕中期唐氏筛查结果的影响。经过对选取的研究对象调查发现，孕妇的年龄、孕周以及体质与唐氏综合征和18-三体综合征的阳性率成正相关，与神经管缺陷不存在相关性。因此在筛查前需详细的了解孕妇的各种情况，确保产前筛查的准确性[8]。

参考文献：

[1]许海燕.孕中期唐氏筛查与产前诊断对预防出生缺陷的临床应用价值[J].中国社区医师,2018,34(12):162-163.

[2]李亚萍,石梅,韩学军,薄莘莘,赵淑勤,司锦英.1521例孕中期唐氏筛查及产前诊断结果分析[J].宁夏医科大学学报,2017,39(04):481-483.

[3]刘义帅,李明莉,刘丽娜,李帆,胡学亭.不同因素对孕中期唐氏筛查结果影响的分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(03):392-394.

[4]方巍.孕中期妇女2950例唐氏综合征筛查结果分析[J].基层医学论坛,2016,20(12):1640-1641.

[5]孙宏跃,徐广立,张富青.孕早中期唐氏综合征产前联合筛查结果分析[J].检验医学与临床,2013,10(05):556-557.

[6]满婷婷.唐氏综合征产前筛查血清标志物抑制素A相关研究[D].广州医学院,2012.

[7]陈惠娟.孕中期唐氏综合征筛查的孕周选择与筛查效率[D].浙江大学,2009.

[8]黄定梅,王华,雷花香,彭向京,周玉春,雷骁,邓朝晖,贾政军,伍细言.孕中期唐氏综合征筛查及产前诊断[J].中国妇幼保健,2004(04):14-16.