老年住院患者的安全护理体会

老年住院患者的安全护理体会

徐诚英

徐诚英（江苏省泰州市人民医院感染科江苏泰州225300）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0342-01

【关键词】老年患者安全护理危险因素

随着人口老龄化及人们生活水平的提高，老年患者的住院率也逐年上升。老年患者的住院安全护理问题已成为目前护理工作的重要课题。做好老年住院患者安全危险因素的评估、预防，创造良好的住院环境，提供周到的安全设施和护理，可有效避免住院期间老年患者安全意外的发生。现将如何做好老年住院患者的安全护理体会介绍如下:

1老年住院患者的常见意外

①跌倒;②坠床;③误吸;④走失;⑤压疮;⑥其他问题如窒息、烫伤、院内感染、药物不良反应、营养失调、并发症等等。

2引起老年住院患者发生意外的危险因素

2.1医学上相关的危险因素视力减退或受损，心血管系统，下肢功能不良，排尿系统不良，认知不良，使用药物。

2.2环境危险因素光线:距离电灯开关远、照明灯光线不足或光线太强;地面及走廊:杂物凌乱导致走路的地方受限制;厕所浴室:厕所浴室缺少扶手、地砖湿滑;家具:座椅缺少椅柄或不牢固。

2.3生理因素随着年龄的增长人体器官不断衰退，生理功能、代谢功能障碍，思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理功能的退行性变化，导致了老年人生活安全的危险因素。

3跌倒坠床的护理

3.1床头挂“预防坠床”的警示标志，同时加强安全防范教育。

3.2每班评估患者的认知感觉及活动能力，病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。

3.3病床高度适中，增添必要的设备。

3.4楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥，地面应有防滑设备，地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示标志。

3.5将环境中的危险因素移除。

3.6指导患者选择适宜的防滑的鞋子，最好穿布鞋而不要穿拖鞋，衣裤不宜过长，穿脱裤子和袜子时让患者坐着。

3.7对行走步态不稳的患者，进行步态训练并指导其正确使用辅助材:如拐杖，助步器等，并将其放置床边。

3.8向患者交代改变体位时要慢，夜间起床或长期卧床后下床行走前要做到3个30s(醒后30秒再起床，起床后30秒再站直，站直30秒后再行走)。

3.9走廊、病室设有地灯，保证患者行走安全，对体位性低血压，口服降压药，夜尿多的患者进行床上排尿训练，睡前将呼吸器等仪器放置在患者随手可及处。

3.10向家属、陪护、患者提供相关的预防跌倒、坠床的教育，掌握防跌倒、坠床的干预措施。

4给药护理

护士在给药过程中应撕去包装(锡纸)按时送给患者并亲自照顾其服用，内服药与外用药应分开放置标记鲜明并向患者讲解清楚。夜间式睡眠中给老人服药一定要把老人叫醒后再服药。服用镇静催眠药易引起有头晕、思睡，服药后应指导患者卧床休息避免走动;服用降压药易发生体位性低血压，应告知患者起床及改变体位时动作宜缓慢;降糖药应按要求在餐前或进餐时正常服用，并督促患者按时进餐，以防引起低血糖;对于泻药的服用，应根据患者的排便规律合理安排服药时间。对老年患者使用的一些特殊药物，用药时护士应严密观察用药后的反应;对有医嘱但属患者自备的药物，一定监督患者及时准确服药。

5压疮护理

治疗压疮重在预防，在临床工作中护士必须做到:

①勤翻身;

②勤擦洗;

③勤按摩;

④勤整理;

⑤勤更换;

⑥加强营养改善全身状况。

另外，近年来临床上普遍使用诺顿(Norton)皮肤量表进行压疮危险因素预测评分，其分值越少发生压疮的危险性越高，如评分≤14分提示易发生压疮，可提高护理人员及家属的重视，及时进行干预，此外，通过评估，护士可以针对护理问题制定切实可行的护理计划并实施如:应用气垫床、红外线照射等。鼓励患者尽早下床活动，不能下床者指导患者床上活动或进行被动活动，并对患者家属陪护，按程序进行相关教育，强调卧床期间加强翻身和皮肤清洁等对预防压疮的作用。

6其他

对患有认知障碍和老年痴呆及糖尿病的老年患者，要加强看护，嘱其随身携带自制小卡片，卡片上写明姓名、就医医院、病区及家庭住址、家人联系电话等内容，以免走失及便于及时救助，另外老年患者感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使用热水袋、冰袋、床上擦浴及洗澡时，必须严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤。此外老年患者禁止使用电热毯及取暖器，防止触电及烧伤等。

7心理护理

护理人员应根据老年患者的这个心理特点在对其病情观察的同时，鼓励老人正确对待及认识疾病，并设法让患者表达自己的内心感受、需求，并耐心倾听，给予合理的解释。另外护理人员除应了解并掌握老年患者特殊的心理状态，还必须具备熟练的专业技能及扎实的理论基础。

8定期组织讨论

由护士长定期组织全科护士就患者的安全问题进行讨论，共同找出病区内存在的或潜在的易引起患者发生意外的不安全因素，制定并采取积极有效的防范措施，保证每一位老年住院患者的安全。

9体会

老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分，护士必须加强自身修养，强化安全护理意识，掌握与老年患者沟通的技巧与艺术，加强病房管理，及时解决存在的和潜在的护理问题，尽可能的避免和控制并区内的各种不安全因素，才能长期有效的保证老年住院患者的安全护理。