椎管内麻醉手术患者接受美托咪定麻醉后应激反应的影响

椎管内麻醉手术患者接受美托咪定麻醉后应激反应的影响

易瑛

大悟县中医医院湖北省大悟县432800

【摘要】目的:讨论分析针对椎管内麻醉手术患者使用美托咪定对其应激反应的具体影响。方法：选取我院2014年9月至2015年9月收治的行椎管内麻醉术患者72例为研究对象，将其分成各36例的甲组和乙组。其中乙组患者使用丙泊酚治疗，而甲组患者使用美托咪定进行治疗。结果：甲组和乙组患者治疗后各时间段的听觉诱发电位指数（AAI）比较存在显著差异性（P<0.05）；且两组患者治疗前与治疗的心率水平有明显差异（P<0.05）；甲组与乙组术后不良反应发生率有明显差异（P<0.05）。结论：针对椎管内麻醉术患者使用美托咪定治疗能明显降低患者应激反应，治疗安全性高。

【关键词】美托咪定；椎管内麻醉；应激反应

椎管内麻醉手术主要就是在患者椎管的蛛网膜下腔后者硬膜外腔注射麻醉药物，通过阻滞患者神经根从而起到麻醉效果。椎管内麻醉主要适用于在人体腰部、腹部和下肢相关部位的手术，有很不错的麻醉效果。但，在麻醉后患者容易出现应激反应，而通过使用美托咪定能明显降低患者应激发应[1-3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院近几年收治的需行椎管内麻醉手术的患者72例为本文研究对象，分成甲组（n=36）、乙组（n=36）。入选患者均对本研究知情，并在手术同意书上签字；患者的肝肾、心脏等功能正常。甲组：男19例，女17例；年龄25~77岁，平均年龄（39.72±10.26）岁。乙组：男20例，女16例；年龄26~78岁，平均年龄（39.73±10.24）岁。甲组和乙组行椎管内麻醉手术患者的年龄、性别等基础资料没有较大差异性（P>0.05）。

1.2方法

甲组：给予美托咪定治疗，以4μg/mL的美托咪定静脉滴注10分钟，再进行泵注射美托咪定，速度为0.2μg·kg-1·h-1。乙组：给予丙泊酚治疗，静脉滴注丙泊酚1.0mg/kg，滴注时间为1分钟，再泵注射，速度为2.0mg·kg-1.h-1。在两组患者手术期间密切监视患者生命体征变化情况，当出现异常情况要立即采取救治措施。

1.3观察指标

记录和比较两组患者在治疗前和治疗后各时间段的听觉诱发电位指数以及心率水平，记录两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学处理

收集两组患者的临床资料录入至SPSS18.0统计软件进行数据分析，并采用x2检验法对不良反应发生情况进行分析比较，单位取率（%），以t检验法对患者心率水平及AAI情况进行分析，单位取（），（P＜0.05）差异存在统计学意义。

2、结果

2.1甲组和乙组患者的AAI水平分析情况

甲组和乙组患者治疗前的AAI水平无显著差异性（P>0.05），而在治疗后20分钟、1小时和术后两组患者的AAI水平存在明显差异性（P<0.05），如表1

3、讨论

临床上所指的应激反应多为机体受到外界刺激，导致交感神经过度兴奋以及患者垂体—肾上腺皮质分泌增多的一系列神经内分泌反应，如果应激反应过于强烈就会导致机体受损严重，进而不利于患者术后恢复效果[3-4]。因此如何阻断患者的应激反应很是关键。而听觉诱发电位指数能实时的反应患者麻醉的深度，通常作为镇静深度的重要监测指标，并且还能反应患者脊髓和脑干的兴奋程度，能作为机体面对伤害性刺激的指标。且心率也是反应应激水平的重要指标之一[5]。美托咪定有很好的阵痛、镇静效果，主要用于手术麻醉。本文中，甲组患者用药后不良反应发生率明显低于乙组（P<0.05）；两组患者治疗前的AAI和心率水平无明显差异，而用药后后两组患者不同时段的AAI及心率水平有显著差异（P<0.05）。说明，针对椎管内麻醉患者使用美托咪定有明显降低患者应激反应，不良反应发生率较低。

【参考文献】

[1]胡明权,缪冬梅,刘睿等.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(31):12-14.

[2]陈坤明,焦相学.盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究[J].河北医药,2016,38(13):1957-1959.

[3]王献国.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(09):1734-1735.

[4]邓等良,吕志军,王涛等.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].当代医学,2016,22(33):45-46.

[5]吕彦兵.右美托咪定和咪达唑仑对椎管内麻醉手术患者应激反应影响的对比分析[J].中国实用医刊,2016,43(23):121-123.