李扬慧
桂阳县妇幼保健计划生育服务中心湖南郴州424400
【摘要】目的分析孕期营养评价及干预措施对妊娠结局的影响。方法以我院2014年-2016年3月期间住院分娩的82例单胎初产妇为观察对象,以数字表法随机分为对照组、实验组,均41例,对照组接受常规孕期指导,实验组接受孕期营养评估及运动指导,分析两组体质量指数增长、妊娠结局。结果自24孕周开始,实验组体质量指数较对照组降低明显,差异存在显著性(p<0.05);实验组妊娠结局(妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压、剖宫产等)发生率明显低于对照组,差异存在显著性(p<0.05)。结论有效落实孕妇孕期营养评估,并予以积极采取针对性措施,利于孕妇妊娠质量的提高、不良妊娠结局的降低,值得推广
关键词:孕期营养;妊娠结局;效果
妊娠属于正常及复杂的一个孕育新生命过程,此阶段孕妇的营养状况直接关乎到母婴安全,若营养摄入过多,则会诱发多种临床并发症,近期并发症如妊娠高血压疾病、巨大儿、妊娠期糖尿病等;远期并发症如孕妇产后肥胖、慢性高血压、糖尿病、心血管疾病等和新生儿成年后并发症如肥胖、慢性高血压、糖尿病、心血管疾病等。相关研究指出,加强孕妇营养评估工作,便于及时采取一系列相应的应对措施,进而达到减少并发症目的,提高孕妇及下一代的生存质量[1]。为此,本文对我院单胎初产妇孕期营养评估及运动指导,现将有关情况分析报告如下,
1资料与方法
1.1一般资料
共计82例单胎初产妇,均选自我院2014年-2016年3月期间住院分娩,经过数字表法随机分为以下两组,对照组41例,年龄21-38岁,平均(29.5±2.8)岁,孕前体质量指数为18-25kg/m2,平均(21.5±1.2)kg/m2。观察组41例,年龄22-37岁,平均(29.3±2.7)岁;孕前体质量指数为19-26kg/m2,平均(22.3±1.3)kg/m2。两组基线资料(年龄分别、孕前体质量指数)基线资料差异无显著性(p>0.05)。
入选标准[2]:(1)符合医学伦理;(2)均按时行产前检查;(3)在患者、家属申请同意下开展本次研究。
排除标准[3]:(1)孕前伴有慢性基础疾病(心脏病、高血压、糖尿病等);(2)伴有精神障碍、认知障碍等。
1.2方法
对照组接受常规孕期指导,即结合孕妇日常饮食结构安排高热量、高蛋白食物,注意营养均衡、合理搭配;结合孕妇身体状况安排适应运动等。
以此为基础,实验组加用孕期营养评价与运动指导、体质量等管理,管理如下:①安排经验丰富且具备一定资质的产科医师收集孕妇近3天食谱信息,加以整理、分析,结合孕妇增重状况制定一套个性化食谱,积极调整孕妇饮食结构,就部分营养失衡、超标者,以一对一、播放幻灯片等方式与其进行有效沟通,及时纠正营养缺失问题,加以提供相应的解决措施,指导患者合理安排饮食;②待妊娠16周后,结合孕妇自身状况制定运动计划,如孕妇瑜伽、有氧体操运动等,每次做一个小时,适当增加运动强度30min,也可指导孕妇做散步、游泳、慢跑等有氧运动,达到改善心肺功能、骨骼肌状态等目的;③加强孕妇产前健康教育的宣传,以举办座谈会、知识讲座等形式向孕妇、家属进行孕期知识宣传,每周一次,主要介绍体质量管理的重要性、必要性,加以讲解孕期饮食安排的合理性、健康食品的选择等内容;指导孕妇学会自我体重监测,一旦每周体质量增加过多,提示胎儿偏大,告知孕妇安排适量有氧运动,注意劳逸结合,维持理想体重。
1.3观察指标
观察、记录两组妊娠结局(妊娠期糖尿病、新生儿窒息、巨大儿、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血等)以及体质量指数的变化情况
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具,计量资料表示为“”,t检验;计数资料表示为“n(%)”,X2检验,P<0.05,差异存在统计学意义
2结果
3讨论
相关研究指出,妊娠期女性营养状况直接决定着胎儿的生长发育、妊娠结局,若营养摄入不足,便会诱发并发症,如维生素D,一旦患有维生素D缺乏症,则会引起磷钙代谢异常,造成骨骼畸形化的发生[4]。同时维生素D缺乏症还会引起细菌性阴道炎症,诱发早产,直接影响孕妇身心健康。此外,免疫系统病症、妊娠期抑郁症、食物过敏、哮喘等疾病的发生和维生素D存在密切联系。因此,需要做好孕妇孕期的营养评估,积极帮助孕妇解决饮食方面存在的问题。研究结果显示,自24周开始,实验组体质量指数较对照组降低明显(p<0.05),与食欲减退、呕吐等早孕反应可能存在联系,说明21周开始孕妇体重增高,应当把21孕周作为孕妇孕期保健的关键时期。加上实验组妊娠结局(剖宫产、妊娠期高血压、巨大儿、妊娠期糖尿病等)发生率均较对照组低(p<0.05),和梁登辉,高原,陈蓉.[5]相关研究成果相一致,分析原因如下:加强孕妇孕期健康教育宣传,便于孕妇充分了解自身营养状况以及正确掌握饮食结构,从而可以在日常生活中合理、科学的调整饮食,满足机体对维生素D的摄入量,达到调节糖代谢、增强孕妇免疫功能、增强宫缩等目的;合理饮食安排,便于孕妇进食含蛋白质、钙、磷元素食物,满足妊娠期机体对维生素D的正常需求;根据自身状况安排适当运动,利于增强机体骨密度,预防肌肉抽搐的发生,增强机体的骨密度,提高分娩质量。
综上所述,积极做好妊娠期女性的孕期营养状况评价与其相应的干预措施,利于增强孕期女性自我健康保护意识,尤其是健康教育宣传方面,可以进一步提高孕妇对自我营养状况的认识,加以熟悉各种营养素、微量元素的合理摄入量,在控制体重增长的同时也可以提高自身营养水平,减少妊娠期并发症,提高分娩质量。
参考文献:
[1]高原,梁登辉,陈蓉.孕期营养干预对妊娠结局及新生儿状况的影响[J].山西医药杂志,2015,44(12):1394-1395.
[2]王桂芳.孕期营养状况对妊娠结局的临床影响分析[J].黑龙江医药科学,2013,36(6):32-33.
[3]扈菊英.孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2016,54(30):46-48.
[4]姜莹,丁辉.个性化营养指导对孕期健康及妊娠结局的影响效果评价[J].中国妇幼健康研究,2016,27(5):600-602.
[5]梁登辉,高原,陈蓉.孕期个体化营养干预对妊娠结局及新生儿的影响研究[J].山西医药杂志,2015,44(13):1525-1527.