晚期乳腺癌行卡培他滨维持治疗的临床分析

晚期乳腺癌行卡培他滨维持治疗的临床分析

黄明明

南华大学附三医院湖南衡阳421000

【摘要】目的探讨卡培他滨维持治疗对晚期乳腺癌患者所产生的临床效果分析。方法选取2014年1月至2016年12月我院收治的晚期乳腺癌患者78例，按随机数字表法分为常规组和观察组各39例。两组患者均处于化疗后病情稳定可控制状态，常规组患者进行定期随访观察；观察组患者给予卡培他滨维持治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的疾病控制率、中位疾病进展时间和总有效率均明显高于常规组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论对晚期乳腺癌患者进行卡培他滨维持治疗可提高患者的临床治疗效果，改善患者的生存质量。临床治疗效果满意，可以推广应用。

【关键词】晚期乳腺癌；卡培他滨；维持治疗；临床分析

乳腺癌常多发于女性，预后差、容易复发和转移，严重者直接威胁着广大女性的生命安全[1]。维持治疗是指临床上在乳腺癌患者实施6个化疗疗程后，对病情处于部分缓解、完全缓解或者疾病稳定的患者进行的、为巩固化疗效果为目的治疗方案[2]。通过这一方案的实施，可减轻疾病的临床症状，控制疾病的恶性进展，延长中位疾病的进展时间，有效的改善临床治疗效果。有文献资料报道[3]，卡培他滨具有高效、低毒、依从性高的特点，已作为临床上晚期乳腺癌患者维持治疗的一线用药。本研究通过对本院晚期乳腺癌患者进行卡培他滨维持治疗，临床效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取选取2014年1月至2016年12月我院收治的晚期乳腺癌患者78例，按随机数字表法分为常规组和观察组各39例。两组患者均为女性，常规组患者年龄45-68岁，平均年龄（52.39±3.61）岁；常规组患者年龄44-69岁，平均年龄（52.38±3.64）岁。纳入标准：符合晚期乳腺癌诊断标准；经化疗后病情稳定；有影像学、彩超等辅助检查可测量的病灶，直径不超过2cm；临床各项指标符合化疗指征，患者没有化疗禁忌症[4]。本研究通过本院伦理委员会批准同意，两组患者均知情同意，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者随访观察；观察组患者进行卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365）维持治疗。卡培他滨1000mg/m2，2次/d。为避免药物胃肠道不良反应，嘱患者分别于早晚饭后各服药一次。持续服药2W，停药1W，3W为一个疗程；如患者能够耐受卡培他滨的不良反应、病情稳定、无其他异常情况出现，即可进行下一个疗程的治疗；如患者病情不稳定、病灶继续进展应停止维持治疗，采用其它治疗方法。实施2个疗程维持治疗后进行两组患者临床治疗效果评定。

1.3观察指标与疗效判定

1.3.1观察指标观察对比两组患者的疾病控制率、中位疾病进展时间和总有效率等临床治疗效果。

1.3.2疗效判定：依据WHO2005年实体瘤疗效评价标准进行判定。临床疗效从完全缓解、部分缓解、稳定、进展等4个维度评定；疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/病例总数×100%；中位进展时间为维持治疗开始到发现肿瘤病灶进展或患者死亡时间；总有效率=（完全缓解+部分缓解）/病例总数×100%[5]。

1.4统计学方法

用SPSS21.0进行数据分析。计量资料用表示，组间均数比较用配对t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

随着人们生活水平的提高和生活压力的增大，乳腺癌的发病率呈上升趋势。由于晚期乳腺癌复发率高、治愈率低、转移性强，严重威胁着患者的身心健康。对晚期乳腺癌患者进行卡培他滨维持治疗主要是为了巩固常规手术、化疗后的治疗效果，减少化疗药物毒性的蓄积。

卡培他滨是一种干扰肿瘤细胞核酸合成的新型药，可选择性的抑制乳腺肿瘤细胞含量较高的胸腺核苷合成酶，而发挥抗肿瘤作用。因正常人体组织细胞内此酶的含量很低，所以卡培他滨对正常人体的细胞毒性很小，大大减少了临床不良反应的发生。因具有药物疗效高、细胞毒性低、治疗费用低廉、患者依从性高等优势，同时也是临床上现存乳腺癌化疗药物中唯一的适合长期、可以口服的药物，已被国家抗癌协会乳腺癌专业委员会推荐为理想的维持治疗化疗药物。其骨髓抑制、胃肠道不良反应以及手足综合征等不良反应，在维持治疗低浓度（1000mg/㎡）应用时发生率很低[6]。本研究结果显示，观察组患者疾病控制率（94.87%）、中位疾病进展时间（12个月）以及总有效率（48.72%）均比常规组患者（30.77%）、（6个月）、（7.69%）有明显提高，此结果表明，卡培他滨用于乳腺癌维持治疗可以减轻临床症状，改善患者的生活质量，对疾病的进展具有一定程度的控制作用。

综上所述，采用卡培他滨对乳腺癌患者进行维持治疗，能够有效的控制肿瘤病灶的进展；改善肿瘤对机体的侵袭；缓解临床症状；临床治疗效果满意，值得推广应用。

参考文献：

[1]李剑英，季从飞，陈佳，等.卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的临床观察[J].《中国癌症杂志》2014，24（5）：381-386.

[2]徐昌.卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者的效果[J].医疗装备，2016，29（11）：157-158.

[3]彭小波，王梅，王薇，等.卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2014，29（9）：1124-1126，1136.

[4]高立冬，吴红卫.卡培他滨在晚期乳腺癌维持治疗中的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（9）：63-64.

[5]陈荣斌，叶汝兴.卡培他滨单药维持治疗老年晚期乳腺癌疗效分析[J].吉林医学，2015，36（5）：870-871.

[6]罗海涛，邹静荷，古伟光，等.卡培他滨维持治疗对化疗有效的复发转移三阴乳腺癌的临床观察[J].重庆医学，2015，44（24）：3357-3359.中国医药指南