程序性协同护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者效果的研究

程序性协同护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者效果的研究

许斌

永州市中心医院零陵区425006

【摘要】目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术后开展程序性协同护理的价值。方法：选择收治腹腔镜胆囊切除术患者100例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组接受常规护理，实验组接受程序性协同护理，观察两组不良反应发生情况和疼痛程度。结果：术后3天、术后6天实验组VAS评分均显著低于常规组（P<0.05）。实验组嗳气、腹胀、便秘、恶心呕吐、腹泻发生率均显著低于常规组（P<0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者实施程序性协同护理，可明显提升手术成功率，减少术后不良反应，值得进行广泛推广。

【关键词】程序性协同护理；腹腔镜胆囊切除术；不良反应

[Abstract]objective:toexplorethevalueofproceduralcollaborativenursingafterlaparoscopiccholecystectomy.Methods:100casesofpatientswithlaparoscopiccholecystectomywereselectedandallpatientsweretreatedinourhospitalfromJuly2017toJune2019,randomlypidedintoexperimentalgroup(n=50)andconventionalgroup(n=50).Theroutinegroupreceivedroutinenursing,theexperimentalgroupreceivedproceduralcollaborativenursing,observetheoccurrenceofadversereactionsandpaindegreeinthetwogroups.Results:VASscoresofthe3and6daysaftersurgeryweresignificantlylowerthanthoseoftheconventionalgroup(P<0.05).Theincidenceofbelching,abdominaldistension,constipation,nauseaandvomitinganddiarrheaintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).Conclusion:theimplementationofproceduralcollaborativenursingforpatientswithlaparoscopiccholecystectomycansignificantlyimprovethesuccessrateofsurgeryandreducepostoperativeadversereactions,whichisworthyofextensivepromotion.

【Keywords】proceduralcollaborativenursing;Laparoscopiccholecystectomy;Adversereactions

腹腔镜胆囊切除术为临床治疗胆囊疾病的有效方法，但术中需构建二氧化碳气腹，这会刺激患者腹腔，术后易出现腹胀、呕吐、腹痛等不良反应[1]。部分研究[2]认为，针对腹腔镜胆囊切除患者实施程序性协同护理，可缩短患者术后康复时间，减少相关不良反应。基于此，本研究选择收治腹腔镜胆囊切除术患者100例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗，对其中部分患者实施程序性协同护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治腹腔镜胆囊切除术患者100例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。纳入标准：满足胆囊结石诊断标准；符合腹腔镜胆囊切除术指征；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重心、肝、肾功能障碍；合并凝血功能障碍。常规组包括女22例、男28例；年龄范围27~65岁，平均（45.3±4.7）岁；病程1-13年，平均（4.5±2.2）年。实验组包括女21例、男29例；年龄范围27~67岁，平均（45.5±4.6）岁；病程1-14年，平均（4.6±2.1）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施常规护理，实验组实施程序性协同护理，于患者入院前、入院时、手术前、手术中、手术后、出院前、出院后实施。护理主要内容包括：（1）院前协同护理：安排专职护士负责腹腔镜手术相关问题解答，同时向患者及家属介绍腹腔镜手术的优势，并引导其形成合理的生活及饮食习惯。（2）入院协同护理：入院后为患者构建电子文档，具体包括心律、血压、血脂、血糖、血液学检查、肝功能、饮酒、体重指数、病史等内容。同时向患者介绍病房环境和医院制度，减轻患者陌生感。（3）术前协同护理：针对患者进行术前心理疏导，并做好皮肤、胃肠道准备。同时按照医嘱要求进行生命体征监测、常规术前检查，并将相关结果告知手术医师、麻醉医师。（4）术中协同护理：手术期间护理人员需严密监测患者生命体征，一旦出现异常，立即告知医师。（5）术后协同护理：定期了解引流液情况，并保持引流管通畅，避免挤压、脱落。同时对患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐情况和排气时间进行记录。指导患者摄入营养丰富的流食，并逐渐向普食过渡。情况允许后鼓励患者下床活动，减少静脉血栓、肠粘连等并发症。（6）出院前协同护理：评估患者术后恢复情况，指导其掌握正确的自护措施，同时说明联系方式和复诊时间。（7）出院后协同护理：每两周进行1次电话随访，了解患者恢复情况，并解答患者相关疑问。

1.3观察指标

统计两组术后不良反应发生情况，常见不良反应包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐。2.应用VAS（视觉模拟评分量表）评估两组疼痛程度，分值越高疼痛越严重。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛评分对比

术后3天、术后6天实验组VAS评分均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生情况对比

实验组嗳气、腹胀、便秘、恶心呕吐、腹泻发生率均显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的有效方法，与传统开腹手术相比，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，可减少患者住院时间和住院费用。但术中需构建二氧化碳气腹，会影响患者循环、呼吸，牵拉胆囊则会引发迷走神经兴奋，并导致心动过缓，术后患者极易出现腹泻、持续性腹痛、便秘、呕吐等不良反应。部分研究认为，针对腹腔镜胆囊切除术患者实施程序性协同护理，可明显减少术后不良反应，缩短康复时间。在程序性协同护理中，医院组织专人解答患者及家属的疑问，并向其介绍腹腔镜胆囊切除术的效果和术后不良反应，引导其形成合理预期[3]。入院后为患者构建电子档案，这有助于医生和护理人员全面掌握患者情况，并在此基础上进行治疗和干预。同时护理人员积极和患者沟通，向其介绍病房环境和医院制度，引导患者在治疗中有效配合。术前针对患者进行心理疏导和教育，进行常规术前检查，将结果及时告知手术医师、麻醉医师，确保手术的顺利进行[4]。术中护理人员协助手术医师和麻醉医师完成手术，并密切监测患者生命体征。术后护理人员及时了解患者不良反应，定期观察引流液情况，指导患者尽早下床活动，减少下肢深静脉血栓等并发症[5]。出院前护理人员全面评估患者恢复状况，应在此基础上指导患者掌握出院后自护方法，引导其形成科学饮食和生活习惯。另外护理人员在患者出院后定期进行电话随访，指导其按时复诊[6]。

本研究中，术后3天、术后6天实验组VAS评分均显著低于常规组（P<0.05）。实验组嗳气、腹胀、便秘、恶心呕吐、腹泻发生率均显著低于常规组（P<0.05）。综上所述，针对腹腔镜胆囊切除患者实施程序性协同护理，可明显减少术后不良反应，提升治疗效果，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]涂燕,彭夏红,曾静文.程序性协同护理改善腹腔镜胆囊切除术后患者不良反应的效果分析[J].临床护理杂志,2017,16(2):24-27.

[2]沈启香,高佳.程序性协同护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者效果的研究[J].当代护士（中旬刊）,2018,25(12):29-32.

[3]岳培茹.协同护理程序对非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理弹性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(5):788-789.DOI:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.009.

[4]李育黎.协同心理护理程序在肿瘤化疗病人护理中的应用[J].饮食保健,2016,3(20):130-131.

[5]陶芳芳,朱燕丽.协同心理护理程序用于肿瘤化疗患者的效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2017,12(9):109-111.

[6]李铀氢,钟玉杰,杨明珠.协同护理模式的国内外研究现状及展望[J].中国实用护理杂志,2016,29(29):63-64.