呼吸系统疾病患者的凝血四项指标的检验及其临床意义

呼吸系统疾病患者的凝血四项指标的检验及其临床意义

李文华

李文华（天水市第一人民医院检验科741000）

【摘要】目的：分析呼吸系统疾病患者凝血四项指标的检验及临床意义。方法：选择我院2011年1月-2014年1月呼吸内科确诊有慢性呼吸系统疾病的患者，均为支气管哮喘急性发作患者60例，选用我院内科就诊无呼吸系统疾病的患者60例，其中，哮喘诊断符合为七版内科学诊断标准，将60例患者按照哮喘发作程度分为轻中重，轻度发作20例，中度发作15例，重度发作25例，分别测定患者的凝血四项，急性发作期、缓解期和恢复期间的凝血指标，其中主要指标为D-二聚体和纤维蛋白原水平，将指标结果进行比较。结果：急性发作期患者血浆D-二聚体（255.35±25.38）μg/L、纤维蛋白原（3.80±1.5）g/L，高于缓解期，缓解期D-二聚体（66.20±4.5）μg/L、FIB（2.89±0.50）g/L，两者相比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；缓解期患者血浆DD、Fg水平与健康对照组DD（60.43±3.40）μg/L、Fg（2.56±0.41）g/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：支气管哮喘急性发作期患者的D-二聚体、纤维蛋白原的水平较高，相对于缓解期和健康组患者相比较无明显差异，无统计学意义，急性发作期患者血液检测，DD和纤维蛋白原水平高，与得出支气管患者存在高凝状态和纤溶亢进，检测凝血四项中D-二聚体和纤维蛋白原水平较高，临床病情则越严重。

【关键词】呼吸系统疾病；支气管哮喘；D-二聚体；纤维蛋白原【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0133-02

临床上呼吸系统疾病越来越多，其中支气管哮喘占有很大的比例，支气管哮喘是以气道慢性炎症的疾病，是因为多种细胞之间共同作用引起的疾病，其中中性粒细胞占有很大的比例，从而导致患者反复喘息，气急咳嗽等症状，发展程度不一，要根据临床症状来制定治疗方案。目前，研究调查表明，体内凝血状态可以充分表明疾病所处的状态[1]。呼吸道疾患均存在肺组织的慢性炎症伴随全身炎症反应,活化的炎症细胞释放各种炎症介质,包括FIB、白细胞介素和肿瘤坏死因子等。FIB是急性时相蛋白,进入循环系统后,主要刺激白细胞介素-6,引起疾病的急性期反应,故FIB在缺氧和感染等应激情况下会升高。肺部疾患由于缺氧、缺血、感染和内毒素等因素导致血管内皮受损和组织因子释放,激活凝血系统,形成高凝血症和纤溶亢进,易形成微血栓及并发弥散性血管内凝血(DIC)或DIC前期[2]。我们根据长期的临床研究，呼吸系统疾病患者体内的血液进行检。查，监测凝血指标，探讨患者的病情情况和凝血状态之间的关系，现将结果汇报如下。

1一般资料和方法1.1一般资料我院2011年1月-2014年1月呼吸内科确诊有慢性呼吸系统疾病的患者。诊断标准[3]参照人民卫生出版社第6版《内科学》。所有患者均除外脑血管疾病、高血压、冠心病、肝、肾功能障碍性疾病、血液病及血栓性疾病,血液检查前2周内患者停用任何药物，尤其是阿司匹林、华法林等抗血管凝集的药物支气管哮喘急性发作患者60例，内科就诊无呼吸系统疾病的患者60例，年龄55～80岁,平均年龄69岁,其中男性70例，女性50例。两组患者一般资料相比较无差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2血液标本采集[4120例患者入院后进行内科常规检查，排除一般疾病，入院后第2天清晨在患者空腹状态下，抽取同侧肘静脉血1.8mL于0.2mL的0.109mmol/L枸橼酸钠抗凝管内以9∶1充分混匀,血标本无凝固、溶血。用2000r/min离心后分离血浆2h内完成测定。

1.3检测项目测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体（D-D）。

1.4仪器及试剂采用美国贝克曼库尔特公司生产的ACL—8000全自动血凝仪，试剂均为贝克曼库尔特公司配套试剂。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,数据用x±s表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果两组间男性女性相比较无差异（P>0.05），不具有统计学意义。

急性发作期患者血浆D-二聚体（255.35±25.38）μg/L、纤维蛋白原（3.80±1.5）g/L，高于缓解期，缓解期D-二聚体（66.20±4.5）μg/L、FIB（2.89±0.50）g/L，两者相比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；缓解期患者血浆DD、FIB水平与健康对照组DD（60.43±3.40）μg/L、FIB（2.56±0.41）g/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）,以上结果分别见表1、表2、表3。

表1急性期和缓解期凝血指标和D-D的检测结果(x±s)

3讨论呼吸系统疾病是目前临床上较常见的疾病，其中，以支气管哮喘为主要疾病，支气管哮喘是一种常见的慢性的气道炎症性疾病，此类疾病好发于儿童和中老年人，哮喘呈不均衡分布，近年来全球的发病率以及死亡率呈明显升高趋势[5]。因此治疗支气管哮喘成为临床医生的首要职责。

本研究中，根据凝血指标来判定患者所处的疾病状态，从而在临床上制定治疗指标，支气管哮喘在急性发作期和缓解期的凝血指标具有差异，在与对照组相比较，其中FIB和D-二聚体具有明显差异，有统计学意义，得出支气管患者存在高凝状态和纤溶亢进，检测凝血四项中D-二聚体和纤维蛋白原水平较高，临床病情则越严重。其中凝血指标PT、APTT主要是主要反映内源凝血途径凝血因子的含量与活性。人纤维蛋白原(FIB)是由肝细胞合成分泌的一种糖基化蛋白,也最重要的生物学功能之一是其能够形成血块,阻止损伤后血液流失[6]。血浆D-D是交联纤维蛋白的特异降解产物,对体内高凝状态和血栓性疾病的诊断、疗效观察、预后判断具有广泛的应用价值[7]。

因此，在临床上对于呼吸系统疾病的患者，检测凝血指标特别是检测D-二聚体和纤维蛋白原是对疾病的预后具有重要的意义。

参考文献[1]杨金华,胡成平,苏晓丽,弓艳娥.呼吸系统疾病患者体内凝血状态的研究[J].山西医药杂志,2009,05:448-450.[2]郭瑛,杨菊花.慢性呼吸系统疾病患者血液流变学指标结果分析[J].检验医学与临床,2010,13:1359-1361.[3]武艳品.支气管哮喘急性发作患者血浆D-二聚体检测的临床意义[D].新疆医科大学,2013.[4]邝妙欢,罗耀凌.标本因素对凝血四项检测结果的影响[J].中外医学研究,2012,33:38.[5]《检验医学与临床》2012年(第9卷)总目次[J].检验医学与临床,2012,24:3169-3204.[6]孙磊.常见影响凝血四项检测结果的因素[J].中国医药指南,2013,03:187-188.[7]柳升东,李倩.凝血四项检测结果影响因素的分析[J].中外医学研究,2013,23:84-85.