实施护士分层目标考核管理对整体护理工作质量的影响研究

实施护士分层目标考核管理对整体护理工作质量的影响研究

刘桂昌

刘桂昌（云南省昭通市第一人民医院云南昭通657000）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0338-02

【摘要】目的探索护士分层目标考核管理对提升整体护理质量的影响。目前我国的护理管理者都是从护士提拔的，没有经过系统的管理培训，管理知识主要靠经验、自学及医院的培训获得；护理管理者的学历参差不齐，对管理知识的理解和运用都存在很大差距。既往我院的护士队伍管理模式为护理部以单一的护理质量标准对全院各科室护士进行管理，造成管理层次不清、责任不明，致工作责任落实不到位，护理工作评价指标单一。在《2010年卫生部加强临床护理工作的通知》精神要求指导下，我院从2010年1月制定全院统一的分层次的护士考核目标，从2010年1月至2011年7月，对全院32个科室护士实行了护理工作的分层目标考核管理，结果达到政令畅通，护士长工作积极性提高，护理质量提高，患者安全，病人满意度上升，护士违纪行为减少。

【关键词】护理目标考核管理护理质量提升

1方法

1.1考核工具护理部制定《护士长考核目标责任书》、《科室护士考核目标责任书》。

1.2护理部以《护士长考核目标责任书》中的具体目标每月对护士长进行考核，护士长每月以《科室护士考核目标责任书》对护士进行考核。每月每个护士长和科室护士均有考核结果。考核结果根据分值定为优秀、称职、基本称职和不称职四个考核结果。

1.3考核内容

1.3.1护士长考核目标

1.3.1.1行政管理考核服从院领导的工作安排，有计划的按时完成护理部下达的各项任务。

1.3.1.2质量考核制定全院统一的《基础质量考核标准》和《专科质量考核标准》，成立三级质控网络，并定期组织活动有记录；每月除医院质量管理委员会及护理部的质控组织有计划、有组织、有目标的按照质量标准进行质量控制活动外，全院各科室成立的质控小组以质量标准进行质控活动，各级质控组织对存在问题有反馈、有改进和落实的措施，达到质量存在问题持续改进。

1.3.1.3患者安全考核组织落实各项护理安全制度和防范措施，制定科室合理的护理流程。对核心制度和关键流程有检查、有记录。

1.3.1.4护理科研教学考核除护理部组织的业务培训和操作培训外，每月科室开展操作培训、理论培训及其考核，参加科主任查房、组织护理查房一次，开展临床带教评价工作。

1.3.1.5护理服务考核护理部每月到科室开展一次在院病人和出院病人的满意度调查，并将调查存在问题反馈到科室和有关部门。科室根据患者所提意见和建议进行整改。

1.3.2护士考核目标

1.3.2.1劳动纪律及行为规范考核，要求做到无违纪事件发生，行为规范符合职业标准，做到遵守纪律无患者投诉、科室医生对护士的满意度大于90%。如有违纪事件及行为不规范根据事情发生的原因及情节轻重进行考核。

1.3.2.2护士工作按质量标准完成，无护理安全事故发生。

1.3.2.3认真完成实习带教，积极参加科内业务学习及各项操作培训活动。

1.4考核结果的应用

1.4.1护士长月考核结果应用护士长考核成绩优秀者当月绩效在原绩效系数上浮0.1；考核成绩合格者领取原绩效系数；考核成绩基本合格者原绩效系数下调0.3；考核成绩不合格者原绩效系数下调0.6。

1.4.2护士长年考核结果应用考核结果优秀向院党委提出表彰；评定职称时同等条件优先推荐，外出考察以考核结果顺序安排；对基本称职的给予帮助并提出限期整改观察，考核结果不称职的向院党委提出给予免职处理。

1.4.3护士月考核结果应用护士考核成绩优秀者当月绩效在原绩效系数上浮0.1；考核成绩合格者领取原绩效系数；考核成绩基本合格者原绩效系数下调0.2；考核成绩不合格者原绩效系数下调0.4。

1.4.4护士年考核结果应用年考核结果为优秀者的护士，科室给予奖励，评定职称时同等条件优先推荐。考核结果基本称职者到护理部学习培训，自己找岗位，连续考核有三次不合格或一年内累计有三次不合格者终止劳动合同。

2结果

2.1通过实行护士的分层考核管理，护理管理层次分明，责任落实到人。护理部考核护士长，护士长考核护士，做到各级职责分明，权利明确，以往查到科室存在问题的处罚护士长又将此处罚结果落实给护士，护士长责任落空。既往科室出现问题的处罚护士长带领科室护士到护理部说情，现无此现象发生。

2.2护理部政令畅通，现在科室能按上级要求尽快完成所指定目标。

2.3护士长工作积极性提高，存在问题能得到改进。

2.4全院护士质量控制的意识明显增强，各科室质控小组成立，定期开展质控活动。患者无护理安全事故发生。

2.5科室认真按照护理部的要求每月组织专科业务学习和操作培训及其考核，积极参加科研活动，取得了可喜成绩。

2.6患者满意度由初期调查的93.36%逐步上升到98.99%。在调查初期有患者提名不满意护士，2011年内无不满意护士提名。

3体会

考核是指按照一定的标准，采用科学的方法，衡量与评定人员完成岗位职责任务的能力与效果的管理方法，是促进工作的一种手段。护理人员层级考核是督促、评价、激励各级护理人员爱岗敬业的一种机制。通过实施各级护士考核工作一年多来，有几点体会：一是建立健全各级护理人员的考核标准，明确考核方法是实施考核的基础；二是不折不扣按标准进行考核是考核工作的重要环节；三是客观公正、实事求是对实际考核指标进行评价是考核工作的原则；四是综合利用考核结果促进护理工作、提高护理质量、确保医疗安全是开展考核工作的目的。