308激光治疗白癜风临床疗效观察

308激光治疗白癜风临床疗效观察

王婧张震

（甘肃省河西学院附属张掖人民医院甘肃张掖734000）

【摘要】目的：观察与分析308激光治疗白癜风临床疗效。方法：选择本院于2014年6月—2017年6月间收治的120例（284处皮损）白癜风患者为研究主体。给予其308激光治疗，待患者皮损部位恢复至3级色素后，分析其临床疗效与影响因素。结果：患者的治疗总有效率为97.50%。治疗反应由慢至快为面颈部位、躯干部位、四肢部位与褶皱部位，面颈部与其他部位相比，有统计学意义（P＜0.05）。＜18岁患者的皮损治疗起效快于≥18岁者，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：308激光治疗白癜风的效果较佳，但受年龄和皮损部位等因素影响，可推广。

【关键词】308激光；白癜风；临床疗效

【中图分类号】R758.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）13-0105-01

白癜风是临床皮肤科的常见疾病，其临床表现为毛发、皮肤或黏膜等黑色素细胞的数量严重减少或出现功能缺失。其发病率为8%左右，且好发于青壮年，病因与神经内分泌严重失调、自身免疫力、心理应激和微量元素异常等因素相关[1]。308nm激光是临床中治疗白癜风的首选方法，其通过照射可促进黑素细胞（MC）大量生成，进而实现治疗目的。临床中关于308激光治疗的报道较少，本文旨在分析308激光治疗白癜风的临床疗效，详细如下。

1.资料与方法

1.1资料

选择本院于2014年6月—2017年6月间收治的120例（284处皮损）白癜风患者为研究主体。其中，男49例，女71例；年龄范围是12～53岁，平均（29.51±0.36）岁；病程范围是1～6年，平均（1.51±0.25）年；稳定期73例，进展期47例。所有患者均根据Fitzpatrick皮肤分型相关标准予以分型，共分I～VI型。

1.2方法

选择GP908丁克斯激光系统（深圳市吉斯迪科技有限公司生产）治疗，工作物质选用氯化氙气体，将激光波长设置为308nm，患者皮肤和激光探头间放置半封闭透明舱，高为1.5cm。MED（最小红斑量）测定：根据相关仪器操作标准测定患者的腹部皮肤MED，以评估其皮肤类型。根据MED与皮损部位明确起始剂量，频率为每周2次。治疗3d后摄像并评估疗效，待色素恢复以后总结治疗次数。

1.3疗效评价标准

色素恢复：0级：色素并未恢复；1级：色素恢复为1%～26%；2级：恢复27%～51%；3级：恢复52%～76%；4级：恢复77%～100%。治愈：白斑彻底消失，肤色恢复正常；显效：白斑基本消失，肤色恢复正常的面积与总皮损面积比≥1/2；好转：白斑范围缩小；无效：白斑范围扩大或无色素再生[2]。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，治疗次数用（x-±s）表示，行t检验，临床疗效用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1分析临床疗效

120例患者中，治愈79例（65.83%），显效23例（19.17%），好转15例（12.50%），无效3例（2.50%），治疗总有效率为97.50%（117/120）。

2.2对比皮损部位与年龄的治疗反应差异

所有患者的皮损部位均恢复至3级色素。面颈部位恢复至3级色素的平均治疗次数是（9.11±1.06）次，躯干部位为（14.61±1.33）次，四肢部位为（25.47±2.16）次，褶皱部位为（29.16±2.63）次，面颈部与其他部位相比，有统计学意义（P＜0.05）。＜18岁患者恢复至3级色素的平均治疗次数为（10.43±0.25）次，≥18岁患者为（20.57±4.26）次，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

白癜风的常见疗法为NB-UVB（窄谱中波紫外线），其作用机制是：对皮损内部T淋巴细胞的有效凋亡起到诱导作用，进而发挥治疗作用[3]。308nm激光是脉冲气体激光，其具有连续性，波长处于UVB范围以内，为UVB中生物活性最佳的波长。其对皮肤的穿透能力极强，可穿透至真皮浅层。其治疗白癜风的临床疗效较佳，且起效快。此外，其治疗过程绿色安全，不存在药物依赖，没有明显的毒副作用。其波段稳定，可将激光集中于患处，直达病灶深处[4]。其适用于多种类型白癜风，面部、黏膜等部位均可以治疗，且能够根据皮损面积调整治疗面积，防止伤害正常皮肤。孕妇与儿童等均可以使用该疗法治疗，可用于各个年龄段和体质虚弱群体。有数据显示：使用308激光早期治疗白癜风可取得理想疗效，并能降低复发几率。其治疗时间较短，无需住院，患者可随治随走，不耽误其正常学习与工作[5]。结果为：患者的治疗总有效率为97.50%。治疗反应由慢至快为面颈部位、躯干部位、四肢部位与褶皱部位，面颈部与其他部位相比，有差异（P＜0.05）。＜18岁患者的皮损治疗起效快于≥18岁者（P＜0.05）。说明308激光对于白癜风的治疗效果受到皮损部位与年龄等因素影响。因此，308激光治疗白癜风的效果较佳，具有起效快、安全性高等优势，临床应用价值较高，应积极推广。

【参考文献】

[1]雷厉,黄进华,曾庆海,等.308nm准分子激光治疗207例稳定期白癜风的疗效及影响因素[J].中南大学学报（医学版）,2016,5(9):979-983.

[2]刘璐,钟桂书.CO2点阵激光加得宝松封包联合308nm激光治疗稳定期白癜风临床研究[J].中国美容医学,2017,7(3):40-42.

[3]苏丽娜,丁杨峰,易雪梅,等.308nm准分子激光治疗白癜风的疗效评价及患者生活质量评估[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,3(2):81-83,88.

[4]杨雪松,付彧,刘灵,等.308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊肌注治疗白癜风临床观察[J].中国美容医学,2015,8(14):45-48.

[5]林静,张万鹏,董秀芹.匹多莫德分散片联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察与分析[J].中国美容医学,2016,4(2):58-59.