唐浩幸福
昭苏县中医院(新疆昭苏835600)
［中图分类号］R574.51［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)1-0012-01
本文就近十年来我们对胃十二指肠穿孔病人在外科治疗中用不同的手术方式进行治疗，并观察其疗效，进行综合分析，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组40例中男性38例，女性别2例。年龄20-65岁，为胃十二指肠穿孔。
1.2手术方法：行单纯性缝合修补20例，行胃大部切除20例，(均为“B”2氏结肠后)。
1.3结果：
1.3.1单纯性缝合修补术组溃疡复发4例，行保守治疗后痊愈出院，再次穿孔一例，到外院行手术切除，多次出血一例，保守治疗。
1.3.2行胃大疗切除20例中，除一例出现功能性残胃无力外，余无明显的并发症。
2讨论
2.1手术方法的选择：
2.1.1由于单纯性缝合修补术并发症多，复发率高，有资料显示溃疡的复发率高达60％，再次穿孔率占25％，出血率占15％，因此，宜少选此方法，此方法适用于；穿孔时间长，(超过24小时)污染严重、中毒症状明显，不能承受较大手术打击的患者，也适用于边远基层单位条件、技术力量不成熟挽救病人生命为主要目的可选择此法。
2.1.2胃大部切除术组既解决了穿孔问题挽救了患者生命，又处理了溃疡的问题不易复发，并发症相对少的优点。故行胃大部切除一般效果良好。
3手术方法注意事项
3.1.1行胃大部切除一般穿孔时间不超过24小时，腹腔污染不严重，中毒症状轻，能承受手术、麻醉的打击，可施行胃大部切除术。
3.1.2行单纯性缝合修补适合于年龄较大，体质差，不能承受手术打击，穿孔时间长，腹腔污染严重，中毒症状明显，为挽救病人生命为主要目的所采取的一种姑息手术方法。
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