护理行为中的不安全因素及其防范对策

护理行为中的不安全因素及其防范对策

曾金华欧阳玉

曾金华欧阳玉（赣州市兴国县妇幼保健院护理部342400）

【摘要】近年来，医疗纠纷的发生率居高不下，医患关系日趋紧张。护理工作在临床中所占的比重大，护理人员与患者及家属接触最为密切。在护患双方长时间接触中，双方主体由于各种原因所导致的纠纷也屡见不鲜。因此，强化安全管理、防患护患纠纷成为当前医疗工作中的重点之一。探究护患纠纷的原因，除了部分是由于患者对于护理的期望值过高以及对护士的职业存在的社会偏见等因素造成外，护理工作中存在的一些缺陷是产生纠纷的重要原因。本文就日常工作中护理行为本身存在的一些不安全因素及其防范对策作如下分析。

【关键词】护理行为不安全因素防范对策

一、护理行为中的不安全因素

（一）服务意识淡薄，态度不佳

护士服务观念滞后，服务意识淡薄，工作积极性不高，主动服务意识不强，患者来院“求”医的意识根深蒂固。不主动到各病室巡视观察，对患者的需求不够重视，甚至淡然视之，以患者的沟通缺乏技巧，解释不够耐心，言语生硬。

2008年某医院儿科住院部，一护士在给一名三岁小儿输液穿刺前，语气生硬，面部表情刻板，穿刺两次均失败，第三次穿刺时，患者家属表示强烈不满，并且出现双方肢体冲突，引发医疗纠纷。

（二）进取精神不够，业务技术水平不高，护理操作失误

护士的工作压力大，劳动价值相对较低，同时参加继续教育及晋升的机会相对较少，在一定程度上影响到护士工作积极性的发挥。特别是一些刚参加工作的年轻护士，家庭条件大多较为优越，与护士工作的艰辛及收入的低微形成了强烈的反差，思想较不稳定。因而对业务学习不感兴趣，护理理论知识较为贫乏，护理的基本技能相对缺乏，护理操作技术不娴熟，护理不到位，对病情的观察和判断缺乏预见性，应急能力差。

某民营医院接受一位临产孕妇入住该院待产，次日由于护士的操作失误，将本该注射给另一位产后产妇的缩宫素，肌注在此位待产妇，致使其产生剧烈缩宫反应，被紧急送入手术室行剖宫产术，新生儿出生后出现一系列并发症被转院抢救，虽未造成人员伤亡，但患者家属要求索赔90万元人民币，该院因此医疗事故被相关行政部门责令停业整顿。

（三）责任心不强，未严格按照规章制度执行

对护理工作的重要性认识不足，执行各种护理规章制度不严；护理文书记录不全或不记录，随意简化护理操作程序，凭主观经验办事；护理查体不仔细或干脆照抄医生病历记录；不按规定巡视病房，未及时发现患者的病情变化；甚至发错药、打错针、记错帐等等。

2010年某医院发生一例输血差错，就是由于当班护士未认真核对两名同时需要输血患者的基本信息，并在操作前未再次确认，从而导致输血错误。事后发现并抢救及时，未造成患者死亡。

（四）法制观念淡薄，缺乏自我保护意识

护士在护理过程中，忽视了患者的隐私权、知情同意权、生命健康权等，使患者的合法权益受到侵害，护理文书记录不及时、不完整，因此举很可能就等于自动撤除了护士的自我防护的屏障，所有的这些都给护患纠纷的产生留下了隐患。

某医院内科一住院患者在睡眠中猝死，医嘱为“病重”、“一级护理”，事后患者家属投诉医院护理巡视不当，按程序封存了病历。经医疗事故鉴定委员会鉴定，事发当晚，护士未按要求巡视病人，也未按要求及时书写病情及护理措施记录，医院因此败诉，并给予经济赔偿。

二、防范对策

（一）加强护士的医德修养教育

高尚的医德，良好的作风是防范护患纠纷的根本所在，通过经常组织护士开展有关思想道德修养的理论学习，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的思想，一切以病人的满意为基本的行为准则。对新上岗的护士，在做好规范化的岗前培训的基础上，重点开展正确的人生观、价值观教育，强化敬业爱岗、吃苦耐劳的精神，使之能自觉抵制各种不良倾向的侵蚀。培养护士的审慎作风和慎独修养。

（二）加强护士自身素质的培养

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学[1]。护士除需要一定的自然科学及社会科学知识外，扎实的护理理论知识、娴熟的护理操作技能和良好的预见性、评判性思维及应急能力是减少护患纠纷发生的重要前提。当今的护理学科发展迅速，护理知识日新月异，只有不断学习和更新，才能适应护理专业发展的需要。为此，必须加强对新上岗护士的岗前培训力度，对在职护士进行分层次分阶段专业知识和技能培训考核，并定期对护士的业绩进行多方面的评价，树立院内优秀典型，激发全体护士的学习积极性，同时选送护士长及护士骨干参加各类短期培训和到上级医院进修学习，更新服务理念和管理知识，掌握先进的护理操作技术，不断提高护士的整体素质。

（三）关爱护士，营造积极向上的工作氛围

护理管理者应树立“只有首先关爱护士，护士才能关爱病人”的管理理念，坚持“以人为本”，对护士进行人性化的管理，努力营造积极向上的工作氛围。护士工作忙、责任重、要求高，他们所承受的身心压力大。管理者应尽量寻求医院领导对护理工作的重视与支持，都为护士争取合理的权益，提高护士的整体地位和待遇；对每位护士的工作多给予肯定和鼓励，多看其闪光点，对其缺点和不足诚恳耐心地指出，让他们心悦诚服的接收批评和意见；切实关心护士的生活、学习和工作，经常与他们进行交流谈心，了解其承受的各方面的压力和困惑，并尽量为她们排忧解难，减轻她们的身心压力；实行弹性排班制，合理的安排作息时间，是每位护士拥有良好的身心状态；善于听取护士的合理化建议，充分挖掘护士的潜力和能力，提供进修学习和自身发展的机会，尽量改善工作环境，以提高全体护士的职业认同感，从而进一步激发他们的工作热情，以积极主动的态度投入到工作中。

（四）构建和谐的护患关系

良好的沟通技能是构建和谐护患关系的前提。幽默风趣的言语不仅可以增加护士的亲切感，而且可以打消病人的各种顾虑，减轻心理压力和病痛。应通过对全体护士开展护士服务礼仪规范化培训，并进行情景模拟训练，强化服务意识，规范日常服务的语言和行为，提高其与病人及家属的沟通交流的能力。在与患者的沟通过程中，要求护士做到：多听患者说几句，多对患者说几句。对医院的有关管理规定及治疗操作前后的注意事项等都应耐心地做好解释，认真履行“告知义务”，以取得患者的理解配合。从人文关怀的角度出发，充分尊重患者的人格与权利，及时了解掌握患者的心理需求，加强健康宣教，热情主动处理好患者提出的合理要求，构建和谐诚信的护患关系。

（五）强化护士的法律意识

通过《护士条例》、《江西省护理文书书写内容与格式》、《新医疗事故处理条例》等法律法规及各项护理规章制度和操作规程等内容的学习，强化护士的法律意识，提高法制观念和危机意识，提高自我保护能力，是他们能在平时工作中能做到谨言慎行，自觉的严格执行各项规章制度，不随意简化操作程序，认真细致地履行告知义务，重视保护患者的隐私，认真执行护理书写规范，护理记录力求达到及时、准确、真实、客观、完整，说我们所写的，写我们所做的，避免护患纠纷的发生。

参考文献

[1]《护理学》.百度百科（网络文献）http://baike.baidu.com/view/62024.htm.