胸腰椎压缩性骨折的优质护理体会

胸腰椎压缩性骨折的优质护理体会

顾守红

江苏省扬州市中医院江苏扬州225001

摘要：目的探讨针对胸腰椎压缩性骨折患者的优质护理措施。方法将在我院接受治疗的32例胸腰椎压缩性骨折患者，随机平均分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，对比两组患者的护理效果。结果接受护理后，观察组总有效率为93.75％，对照组总有效率为68.75％。经比较，两组患者接受护理后的总有效率差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。

关键词：胸腰椎压缩性骨折；优质护理；疼痛护理

胸腰椎压缩性骨折是临床上的常见疾病，如未进行及时有效的治疗干预，则易诱发十分严重的不良后果。我科通过长期的临床实践，对胸腰椎压缩性骨折进行了深入研究，发现优质护理可有效改善患者病情状况，现将相关护理体会汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2012年1月~2014年12月在我院接受治疗的32例胸腰椎压缩性骨折患者资料，其中男性21例，女性11例，年龄范围为25~74岁，平均为（56.9±4.3）岁，其中胸椎骨折10例，腰椎骨折19例，胸腰椎合并骨折3例。对致伤原因加以分析，包括车祸伤9例，高处坠落伤14例，摔伤9例。将32例患者平均分为两组，两组患者在性别、年龄，骨折类型及致伤原因等方面，差异不具显著性（P＞0.05），可进行比较。

1.2研究方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理，对两组患者的治疗效果进行评价和比较。疗效判定包括显效、有效和无效等3个标准。显效是指压缩性椎体已恢复正常，骨折愈合，胸腰部不适症状及截瘫消失，功能基本恢复至正常状态。有效是指患者骨折愈合，胸腰部疼痛症状基本消失，胸腰段外观和椎体形态较护理前有一定改善，截瘫趋于好转。无效是指患者仍存在局部疼痛症状及功能障碍，局部畸形及截瘫等均无改善。

1.3统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行分析处理，计数资料行χ２检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

1.4结果

对两组患者接受护理后的临床效果进行分析，观察组显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为93.75％。对照组显效5例，有效6例，无效5例，总有效率为68.75％。经比较，两组患者接受护理后的总有效率差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。

2.护理措施

2.1一般护理

针对胸腰椎压缩性骨折患者，保持正确的体位姿势，将有助于患者身体的恢复。护士应在患者入院时，便做好健康教育工作，向患者阐明保持正确体位的重要性。此外，护士还应在查房、换药过程中，对患者的卧姿加以检查和纠正。针对接受住院护理的患者，应保持平卧于硬板床上，并令脊柱处于水平位置，以有效解除骨折椎体所承担的压力，严格禁止患者站立或坐起。针对处于受伤初期的患者，应立即开展枕垫治疗，且伴随治疗时间延长，逐步增加枕垫高度，以利于患者腰部维持正常的生理曲度。

2.2心理护理

胸腰椎受损后，患者角色突然由正常人转变为需长期卧床治疗，且生活不能自理的状态，多将承担较大的心理压力。尤其针对合并脊髓损伤患者，很易出现悲观恐惧等不良情绪，因此护士应进行心理护理，予以患者安慰和鼓励。

2.3疼痛护理

胸腰椎压缩性骨折患者多承受着剧烈的身体痛苦，因此需接受必要的疼痛护理。在疼痛护理过程中，护士应对患者的疼痛性质及程度进行评估，依据患者的疼痛表现，及时采用止痛药物进行治疗。此外，还可采用针灸及放置热奄包等方式，来减轻患者疼痛。但应注意的是，护士应严格把握针灸治疗的适应症，对存在紧张、饥饿或皮肤破损等症状的患者，不可行施针治疗。

2.4饮食护理

骨折初期因肿痛较剧，可多进食健脾开胃、生津的食物，并应以新鲜蔬菜和水果为主，忌食生冷油腻。骨折中期应以清补为主，注意补充营养，多摄入富含钙质的饮食，如“黄豆排骨汤”等。骨折后期，患者多表现为虚证，因此饮食护理应坚持“虚则补足”原则。患者应多食猪肝、骨汤和瘦肉等有利于滋补肝肾的食物。此外，多食“羊肉红枣汤”等药膳，也利于患者身体恢复，临床收效较佳。

2.5并发症护理

肺部感染、泌尿道感染和压疮等均为胸腰椎压缩性骨折患者的常见并发症，护士应积极采取有效措施加以防治。如针对术后患者，较易出现肺部感染，护士应提醒患者，通过主动咳痰的方式进行预防。而对于长期留置尿管的患者，则具备发生泌尿道感染的危险因素，护士应鼓励患者多饮水，并对尿道口进行消毒，以防发生感染。为预防压疮，除协助患者按时翻身外，还应注意保持患者皮肤干燥和清洁，并对局部皮肤加以按摩，以促进血液循环。

2.6功能锻炼

护士应根据患者的骨折时间和病情特点，鼓励患者多进行适当的功能锻炼，以加速患者身体恢复，消除不适症状。如针对处于骨折初期的患者，可进行5点支撑法练习。对已骨折2～4周的患者，则可改行3点支撑法练习。但需注意的是，在锻炼过程中，患者切忌弯腰，并需由家属或护士陪护，以防发生意外。

2.7出院指导

患者出院后，需继续卧硬板床休养3个月以上。护士应指导患者在床上正确进行适当的四肢活动和腰背肌锻炼。患者应按时复查X线片，以了解骨折对位及愈合情况。针对愈合情况较好的患者，可在腰围保护下，下床进行适度活动。

3.讨论

胸腰椎压缩性骨折发生率较高，约占胸腰椎损伤的50%左右[1]，且以青壮年居多，危害十分严重。如胸腰椎压缩骨折，可伴发脊髓损伤、褥疮等并发症，甚至会导致患者下半身瘫痪，丧失劳动能力。我科经长期的临床观察发现，优质护理措施可有效改善患者病情状况，促进患者康复，临床总有效率高，值得推广应用。

参考文献：

[1]伍娉娉，黄淑兰，甘爱华.舒适护理老年胸腰椎压缩性骨折术后患者112例[J].按摩与康复医学.2014，5（3）：165-166