间苯三酚用于20周妊娠保胎治疗的效果观察和护理方面

间苯三酚用于20周妊娠保胎治疗的效果观察和护理方面

张仁

湘阴县人民医院湖南湘阴414600

摘要：目的：探讨间苯三酚治疗孕20周孕妇妊娠保胎治疗的临床效果及护理。方法：对30例孕20周前先兆流产孕妇，年龄22～38岁，均无阴道大出血，无异位妊娠、胎膜未破或其他不宜妊娠的合并症。随机分为治疗组与对照组，每组15例，用药1周为1疗程。间苯三酚治疗组：间苯三酚注射液100mg+5%葡萄糖250ml静脉注射，24小时最大量可用到400mg。常规用药组对照：黄体酮针剂20mg肌注Qd，HCG2000u肌注Qd；口服达芙通10mgBid，叶酸0.4mg，维生素E100mgQd。对两组患者的治疗效果及护理效果进行分析。结果：间苯三酚治疗组平均治疗天数为（8.62±3.14）d，治疗有效率为80%；常规用药对照组平均治疗天数为（10.66±4.14）d，治疗有效率为66%。应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较，平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，发生难免流产的机率显著减少，差异具有统计学意义，P＜0.05。各组均未出现药物不良反应。结论：无论从缩短住院天数，以及从药物不良反应，还是从症状缓解、妊娠结局改善等方面，应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较显示平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，下腹隐痛缓解，阴道流血量减少，孕妇心理负担减轻，胚胎胎儿发育不受影响，妊娠成功率得到提高，值得临床推广应用。

关键词：间苯三酚；先兆流产；治疗效果；护理

先兆流产的发生具有反复性的特点，不仅会使妇女的身心健康受到影响，同时还会导致一系列家庭问题的发生，为社会发展带来不稳定因素。孕妇在晚期先找流产过程中会有阵发性下腹痛或腰背痛的现象，这些现象多由于子宫收缩引起，因此减轻子宫压力是非常重要的，在治疗过程中应用宫缩抑制剂使子宫张力得到有效减轻、进一步缓解症状；同时，一些孕妇还会出现阴道不规则流血等现象，对于这类患者，可以在常规治疗基础上辅助宫缩抑制剂，可以达到减轻宫缩引起的胎膜剥离，减少出血等目的[1]。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品类，目前这种药物已经广泛用于妇产科、胃肠科和泌尿外科中。近日我院采用间苯三酚注射液治疗孕20周前先兆流产，作为子宫肌解痉药，取得非常好的效果，本文主要选择2013年12月～2014年6月在我院治疗的孕20周孕妇为研究对象展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2013年12月～2014年6月在我院治疗的孕20周前先兆流产孕妇为研究对象，共有孕妇30例，30例孕妇主要表现为腹部不适（包括腹痛、腰痛、下腹坠胀），阴道少量流血等先兆流产症状。经血、尿常规检查、心电图检查为正常，均无阴道大出血，无异位妊娠、胎膜未破或其他不宜妊娠的合并症。将孕妇随机分为对照组与治疗组，间苯三酚治疗组治疗患者年龄在22—37岁之间，平均年龄（24.3±3.6）岁；常规用药对照组患者年龄在24—38岁之间，平均年龄为（25.7±3.8）岁。两组患者在年龄、症状等方面均无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

所有患者用药1周为1疗程。间苯三酚治疗组治疗方法采用间苯三酚进行治疗，具体方法：间苯三酚注射液100mg+5%葡萄糖250ml静脉注射，24小时最大量可用到400mg。常规用药对照组具体治疗方法：黄体酮针剂20mg肌注Qd；口服达芙通10mgBid，叶酸0.4mg，维生素E100mgQd。

1.3观察指标

药物抑制宫缩成功标准：宫缩被抑制，妊娠继续。注意药物副作用和不良反应，如有无发热，面色潮红，心慌，呼吸不顺，恶心呕吐，嗜睡，头痛，乏力等症状。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

间苯三酚治疗组平均治疗天数为（8.38±3.14）d，治疗有效率为81.3%；常规用药对照组平均治疗天数为（10.78±3.84）d，治疗有效率为65.9%。应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较，平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，发生难免流产的机率显著减少，差异具有统计学意义，P＜0.05。各组均未出现药物不良反应。

3讨论

先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，量比月经少，无妊娠物排出，有时伴有轻微下腹痛、腰背痛、下坠感[2-3]。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可以继续。因为环境污染的日益严重，一些妇女人工流产次数增多，加上现代生活节奏的加快等原因，先兆流产的发病越来越高。先兆流产具有反复发生的倾向，会对孕妇的心理和身体造成非常严重的负面影响。孕妇在晚期先兆流产中经常会出现阵发性下腹痛或腰背痛的感觉，这些现象多是由于子宫收缩引起，可以使用宫缩抑制剂进一步减轻子宫张力，对于缓解症状具有非常重要的作用。另外一些阴道不规则流血患者，在治疗过程中可以辅助宫缩抑制剂，也可以使宫缩引起的胎膜剥离得到减轻，进而达到减少出血的目的。在治疗的同时要注意整体护理的实施，将现代护理观为指导，包括身心、社会、文化等方面护理，患者健康很容易会受到各种因素影响，所以整体护理是最适合的一种护理模式[3-5]。

间苯三酚是一种非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，在治疗过程中可以解除平滑肌痉挛，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑会产生极小的影响，其最大的特点是不会产生一系列抗胆碱样副作用，此外，还不会导致低血压、心律失常等副作用，对心血管功能也是不存在任何影响的，且极少发生过敏反应。对胎儿无不良反应，各种毒性试验结果也证明间苯三酚非常安全。不会有镁蓄积中毒的风险，不用定期测血镁浓度，观察尿量、呼吸、测腱反射等指标，减少护理工作量，增加安全系数。临床中间苯三酚的应用并未发现会对孕妇造成恶心、心悸、烦热等副作用，不会对安胎、静养产生负面影响，最终达到稳定孕妇情绪的目的，对于安胎成功是非常有利的[6]。

孕妇表现出先兆流产症状后，内心会表现出一定恐惧以及焦虑，对此要求护理人员需要同孕妇进行密切交流，将孕妇的心理负担有效消除，最终能够提高孕妇的治疗信心，有效配合临床医师的治疗。

本次研究中，间苯三酚治疗组平均治疗天数为（8.62±3.14）d，治疗有效率为80%；常规用药对照组平均治疗天数为（10.66±4.14）d，治疗有效率为66%。应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较，平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，发生难免流产的机率显著减少。各组均未出现药物不良反应。从研究结果可知，间苯三酚对于孕20周先兆流产的应用具有很好的保胎作用，临床治疗效果非常明显。

间苯三酚应用于孕20周前各种原因引起的不规则宫缩、下腹痛和阴道流血的先兆流产孕妇，临床使用中可观察到，无论从缩短住院天数，以及从药物不良反应，还是从症状缓解、妊娠结局改善等方面[7]，应用间苯三酚治疗组与常规用药对照组比较显示平均住院时间缩短，治疗有效性显著提高，下腹隐痛缓解，阴道流血量减少，孕妇心理负担减轻，胚胎胎儿发育不受影响，妊娠成功率得到提高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈小宁，简艳红，黄淑瑜.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2012，35（2）：79-80+106.

[2]周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，2012，57（24）：9-10.

[3]刘梅兰，陈慧，范涛，陈小宁，聂晓露，王红霞，陈衡，陈蔚瑜，张建平.间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的多中心临床研究[J].热带医学杂志，2013，35（8）：961-963.

[4]陶鑫焱，郭凯敏，符星星.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，24（17）：2700-2701.

[5]顾荣花，易姗祺，钟永红.间苯三酚联合安宝治疗晚期先兆流产的疗效观察[J].中国医药指南，2013，37（33）：301+303.

[6]魏铭，吕燕.安宝、硫酸镁与间苯三酚治疗孕20周后先兆流产的临床效果比较[J].热带医学杂志，2014，21（1）：81-83.

[7]王泳晓，周娟，何丽亚，刘桂英，黎玉婷.间苯三酚与黄体酮联合治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床分析[J].实用中西医结合临床，2014，30（6）：19-21.