胸腔置管配合异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液24例疗效观察

胸腔置管配合异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液24例疗效观察

刘永生

刘永生(辽宁省北票市中心医院呼吸科122100)

【摘要】目的：探讨胸腔置管配合异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液疗效观察。方法：选取本院08年-10年期间胸腔积液住院患者筛查符合结核性胸腔积液诊断标准的病例作为实验对象，治疗组男性16例，女性8例，对照组男性14例，女性9例2组患者在年龄，性别，胸腔积液量等各项数据上无明显差异，具有可比性。结果：胸腔内中心静脉置管配合异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液，可以缩短患者的病程。

【关键词】胸腔积液异烟肼地塞木松

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0142-02

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2008年1月至2010年12月期间胸腔积液住院患者筛查符合结核性胸腔积液诊断标准的病例47例作为实验对象。随机分成治疗组与对照组：治疗组男性16例，女性8例，年龄20～69岁，平均34.3岁;对照组男性14例，女性9例，年龄18～70岁，平均32.8岁。所有患者都有不同程度发热、胸闷，咳嗽、胸痛症状，发病时间在一周内。2组患者在年龄，性别，胸腔积液量等各项数据上无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

2组患者均给予全身应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇规范抗结核治疗。对照组予以胸腔穿刺抽液治疗，每周2—3次，每次胸腔穿刺抽液前行肺部X线检查，直至少量胸腔积液无法穿刺抽液为止。治疗组予以双腔中心静脉导管代替胸腔穿刺，同时予以胸腔内注射异烟肼（0.3克/次）及地塞米松（5毫克/次）治疗3—5次，每日抽取胸腔积液，至胸水消失或无法抽出胸腔积液为止。1周后复查胸X线。

1.3观察指标患者发热的持续时间，胸闷症状缓解时间，咳嗽缓解时间，胸水消失时间，是否出现并发症。疗效判断治愈:症状、体征消失，X线胸片示胸水完全吸收。好转:症状、体征明显减轻,X线胸片示胸水部分吸收。无效:症状、体征无变化,X线胸片示胸水无吸收或增多，或出现气胸、胸腔积液形成包裹等并发症。

1.4统计学处理数据用SPSS17.0统计软件处理，P<0.05为疗效差异有意义。

2结果

治疗组患者发热持续时间较对照组明显缩短，胸水吸收较对照组快且较完全，并发症较对照组少，全身中毒症状较对照组缓解快。治疗组治疗效果显著，治愈率高。两组患者的观察指标结果见表1。

治疗组与对照组疗效比较表1

治愈好转无效有效率(%)

治疗组n=2420(83.3)3(12.5)1(4.1)95.8

对照组n=238(34.7)10(43.4)5(21.7)78.2

括号内数据为所占百分比(%)

3讨论

结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入高度敏感的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。在全身应用抗结核药物治疗基础上，胸腔置管抽液并胸膜腔内注入异烟肼及地塞米松药物，能较好的发挥糖皮质激素的抗炎、抗过敏作用，降低机体敏感性，减少胸水渗出，促进胸水吸收，防止胸膜粘连和减轻结核中毒症状。中心静脉导管较细，对机体损伤小，患者易耐受，中心静脉导管可在胸腔留置数日，避免反复穿刺对患者造成痛苦；中心静脉导管柔软，可弯曲，不会对肺组织造成损伤，可将胸腔积液完全排出，避免气胸、胸腔积液形成包裹等并发症。胸腔内中心静脉置管配合异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液，可以缩短患者的病程，显著改善治疗效果，安全有效，同时减少患者痛苦，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]曾正国主编王南华副主编.现代实用结核病学1版.科学技术文献出版社,2003.10

[2]林必定，陈雪萍，吴正宗.胸腔置管注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].临床肺科杂志.2007,12（12）.

[3]张小平，刘效文.胸腔置管治疗中大量胸腔积液疗效观察[J].山西医药杂志.2011,40（1）.