CT联合x线检查对肺结核的诊断价值侯森

CT联合x线检查对肺结核的诊断价值侯森

侯森

湖南省郴州市宜章县中医院放射科湖南郴州424200

【摘要】目的：对CT联合x线检查对肺结核的诊断价值进行分析及判定。方法：选取我院2015年2月至2016年1月收治的30例确诊为肺结核病的患者作为本次研究对象，分别予以X线、CT联合X线诊断，并将2种诊断方案的临床效果进行对比。结果：CT联合X线组的肺结核疾病诊断准确率为100.00％，单一X线诊断组的肺结核诊断准确率为80.00％，2组诊断方法具有显著差异，P＜0.05。结论：CT联合x线检查对肺结核的诊断价值显著，具有准确率高的优势，可为临床中治疗方案的制定提供有力依据。

【关键词】肺结核；CT诊断；X线诊断；准确率

肺结核为临床中常见的呼吸系统传染疾病，对于肺结核病，临床中须遵循早发现、早治疗的原则。相关研究表明[1]，于肺结核疾病诊断中，其X线检测、CT检测均具有一定的临床意义，且对比之下，其CT联合X线检测的诊断符合率及临床价值更为显著。本研究旨在探讨CT联合x线检查对肺结核的诊断价值，将2015年2月至2016年1月收治的30例确诊为肺结核病作为本次的研究对象，分别予以X线、CT联合X线诊断，并将其诊断结果进行对比，具体报道如下：

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院2015年2月至2016年1月收治的30例肺结核病的患者作为本次研究对象，所有患者均经病理学诊断确诊为肺结核病，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄范围在（20-73）岁，平均年龄为（47.87±6.12）岁，病程范围在（2-7）年，平均病程为（4.87±1.21）年。

上述30例肺结核病的患者均对本次的研究知情，并签订协议书后参与本次研究。

1.2方法

对30例确诊为肺结核病的患者作为本次研究对象，分别予以X线、CT联合X线诊断，具体如下：

X线诊断：采取西门子DRX线机，设定50kw为其最大功率，50mA为其最大输出电流，摄影曝光时间为2.0ms至6300ms，透视曝光时间为0至5分钟或0至10分钟，最大X射线剂量为50mR/分。扫描范围为胸廓入口至膈下[2]。在进行x线扫描时，须取其患侧进行摄片，若患者双侧肺均有病灶，则予以右侧位摄片。

CT诊断：采取GE16排CT机对其进行扫描，1s为其扫描时间，0.8s为其最短扫描时间，1s为重建时间，5mm为密度分辨率，200mA为控制电流，12kV为电压，取患者仰卧位，并予以扫描，其范围于肺尖至肺底，部分患者须对其纵隔淋巴予以扫描，造影剂为优维显，其剂量控制在370mg/ml[3]。

1.3观察指标

观察并统计30例肺结核病患者经X线、CT联合X线检测的诊断准确率。

1.4统计学处理

本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，30例肺结核病患者经X线、CT联合X线检测的诊断准确率为计数资料（%表示，X2检验）。当P＜0.05时，表示0例肺结核病患者经X线、CT联合X线检测的诊断准确率差异明显，统计学具有意义。

2结果

30例患者的CT联合X线检测准确率为100.00％，显著高于单一X线准确率，P＜0.05，具体结果如表1所示：

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

结核病为分歧杆菌导致的慢性传染疾病，可对多脏器侵袭，以肺部感染最为严重，人体受结核菌侵袭后不一定发病，于细胞介导的变态反应增高，或抵抗力急剧下降时，可引发此病，该病具有发病急的特征，其消化不良、盗汗、持续低热及月经失调为其常见临床特征，如不予以及时的诊断、治疗，将危及患者生命[4]。因此，对于肺结核患者，应采取早诊断、早治疗的原则，其痰检、X射线及CT检查为临床中常见的检测方法。其痰检具有较高的权威性，但介于操作复杂，须大量时间成本，且部分痰检阴性患者易出现漏诊、误诊等情况。故临床中予以X线、CT诊断较多。

肺结核患者的临床诊断中，X线检测具有操作方式简单、但存在一定局限性，如密度分辨率不高，无法处理胸部组织结构的重叠现象，且难以显示较为隐蔽的病灶，因此难以全面的体现肺结核疾病的全状，一定程度上对诊断的准确性造成影响。相对X线诊断，CT诊断的临床价值较高，且具有较高的分辨率及良好的灵敏性，对患者的并发症情况及病变性质、范围可通过影像结果进行准确判定。其CT检查具有较高临床优势，可确定肺内病变部位及分布，弥补了X线诊断的不足。不仅如此，CT检测可明确显示隐蔽于肺尖、胸膜下、纵隔内等病变部位。且检查密度分辨率较X线高，其病灶的病变性质采取CT扫描效果更佳。对于纵隔淋巴结钙化、肿大及结核并发肺气肿，气胸等症状，其CT联合X线诊断优于单一X线诊断[5]。其CT检测具有以下优势，1）对其肺内病变的位置、分布可明确显示；2）可对结核病的性质进行明确评价；3）可发现肺结核病内微量积液的存积，其患者侧卧时，于CT诊断下，可检出15ml至20ml的胸腔积液，弥补CT漏诊的不足；4）对于肺结核合并肺癌，可通过增强CT扫描发现其早期病变，对于预防肺结核向肺癌转变提供了有力的临床依据；5）对于胸膜炎的诊断价值显著，当肺结核患者胸膜积液＜100ml时，其x线很难将韧隔角的变化清晰呈现，故误诊率较高，其CT具有高分辨率[6]，且对少量胸腔积液具有较强的敏感性，可准确的将肺结核患者内积液容量清晰显示。本文研究数据显示，30例患者的CT联合X线检测准确率为100.00％，显著高于单一X线检测准确率，P＜0.05，表明了联合诊断较单一X线诊断更具优势。

通过以往工作经验及本次研究，当出现以下情况时，须予以CT、X线联合诊断，其一，医师依据患者的个人情况怀疑患者肺部结核存在变异倾向，且通过X线难以诊断的情况下，须予以联合诊断。其二，在X线检查、涂片培养仍不能判定的情况下，须对其病变性质及范围进行诊断，可予以联合诊断。其三，对于肺部肿块、结节、肺叶实变及纵隔淋巴结肿大等症须予以联合诊断。其四，当肺结核病患者有少量积液却无法对其积液样本进行检测时，可通过CT、X线联合诊断，于CT扫描所取得的数值，判定积液的性质，其10Hu为乳糜液、30Hu为脓胸、60至80Hu为血液。

综上所述，CT联合x线检查对肺结核的诊断价值显著，具有准确率高的优势，可为临床中治疗方案的制定提供有力依据。

参考文献：

[1]杨文军.肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：11-12.

[2]孙传喜.探讨X线结合CT扫描在鉴别诊断各型肺结核与转移性肺肿瘤中的应用价值[J].中国医学创新，2013，10（26）：80-82.

[3]梁辉文.X线影像（DR）与CT影像对耐多药肺结核疗程判定及诊断的对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：574-574.

[4]杨智慧.x线成像与CT扫描在肺结核诊断中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（28）：285-285.

[5]裴向滨.低剂量螺旋CT和X线胸片对肺结核的诊断价值分析[J].中国处方药，2015，13（9）：101-102.

[6]邢漠，王国庆.胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异[J].中医临床研究，2015，7（33）：134-135.