儿童眼外伤209例临床资料调查与分析

儿童眼外伤209例临床资料调查与分析

林远丽

林远丽（四川省邛崃市医疗中心医院五官科四川邛崃611530）

【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0189-02

【摘要】目的了解儿童眼外伤患者中的分布特点，为预防和控制儿童眼外伤提供指导。方法运用对比的方法，对我院2004年1月—2010年10月就诊的209例儿童眼外伤患者进行分类分析。结果儿童眼外伤患者明显多于城镇，处于校外监管外的时间也是儿童眼外伤的好发因素。结论加强儿童的监管及提高患儿的安全意识可以有效预防和控制儿童眼外伤，应引起教师和家长的重视。

【关键词】儿童眼外伤

眼外伤是眼科中常见的眼病。儿童作为自主能力较差的群体，又是眼外伤的好发人群，眼外伤不仅会严重损害儿童的视功能，而且会严重影响患儿的身心健康，给家庭、社会造成很大损失[1]。我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4-40.4%[2]。绝大多数造成孩子眼外伤的原因是意外受伤或误伤。儿童眼外伤是儿童常见病，为儿童致盲之首，其致盲率达28.5%[3]。本文统计了笔者所处地区的儿童眼外伤的致伤原因、事发地点、救治时间及预后等情况、分析了上述特性与其环境的关系，对儿童眼外伤（尤其是农村地区）的预防与控制具有指导意义。

1资料和方法

1.1资料来源

一般资料:收集统计了我院从2004年1月—2010年10月门诊及住院就诊治疗的年龄小于14岁的儿童眼外伤患儿209例，共287只眼,其中男性183例(87.56%),女性26例(12.44%);农村儿童：152例，城市儿童：57例。

1.2分析方法

对本组儿童眼外伤患者从地域分布、致伤原因、就诊时间、预后效果等方面进行分析。假设检验采用t检验。

2结果

2.1制伤原因

儿童眼外伤的致伤因素较为复杂，以危险玩具致伤居多，运动性损伤占较大比例，这与国外的临床眼外伤病案报道[4]具有一致性。依其形成原因分类如下：

表1儿童眼外伤的致伤因素

致伤原因农村儿童构成比（%）城镇儿童构成比（%）总计构成比（%）

玩具、子弹6039.472238.608239.23

烟花爆竹2919.08915.793818.18

运动性损伤3321.711831.585124.40

化学物品127.8910.55136.22

其他锐器伤1811.84712.282511.61

总计152100.0057100.00209100.00

2.2致伤地点

经X2检验，儿童眼外伤在校内与校外的比例有显著性差别，具有统计学意义(P<0．05)。

表2儿童眼外伤的致伤地点

致伤

原因农村

儿童构成比（%）城镇

儿童构成比（%）总计构成比（%）

校内6542.762035.098540.67

校外8757.243764.9112459.33

合计152100.0057100.00209100.00

2.3就诊时间

经X2检验，24小时内就诊率农村儿童与城市儿童有显著性差别，具有统计学意义(P<0．05)。

表3儿童眼外伤的就诊时间

就诊时间（小时）农村儿童构成比（%）城镇

儿童构成比（%）总计构成比（%）

0～2410065.794578.9514569.38

>24～5234.211221.056430.62

合计152100.0057100.00209100.00

2.4预后情况

预后视力统计数据显示，农村与城市儿童无明显差异。

表4儿童眼外伤的预后情况

视力农村儿童构成比（%）城镇

儿童构成比（%）总计构成比（%）

<0.0563.9547.02104.79

0.05～0.3106.58814.04188.61

0.3～0.52516.451221.053717.70

0.5～1.010569.083154.3913665.07

不会认63.9523.5183.83

合计152100.0057100.00209100.00

3讨论

3.1儿童眼外伤的特点分析

眼外伤是指由机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部造成的眼的结构和功能的损害，在众多儿童致盲因素中，眼外伤是一个最主要的因素。由于视力在儿童漫长一身的学习和生活过程中所起作用至关重要，因此儿童眼外伤的预防与治疗及其重要。通过对我院209例儿童眼外伤病例按照地域、时间、预后等因素进行统计学分析可知，因为男性儿童好动，喜欢刀枪等玩具，且好奇心强，无风险意识，所以明显男性儿童的受伤率（87.56%）远远高于女性儿童（12.44%）。其中农村儿童病例152例，占总数72.72%，城市儿童病例57例，占总数27.78%，可见农村儿童眼外伤发病比例明显高于城市儿童，与李华等[5]的研究一致；结合致伤地点，数据显示，农村儿童校内发生病例65例，占农村儿童病例总数的43.76%，校外87例，占农村儿童病例总数的57.24%；城市儿童校内发生病例20例，占城市儿童病例总数的35.09%，校外37例，占城市儿童病例总数的64.91%，由此可以分析得出儿童眼外伤病例多发于校外，这与儿童在校外缺乏足够的监护有着密不可分的联系。此外，数据显示，农村儿童眼外伤病例就诊之间不超过24小时的病例共100例，占农村儿童病例的65.79%，超过24小时就诊病例52例，占34.21%；城市儿童眼外伤病例就诊之间不超过24小时的病例共45例，占城市儿童病例的78.95%，超过24小时就诊病例12例，占21.05%，可见农村儿童眼外伤就诊时间没有城市儿童及时，这与农村儿童的风险意识差，家属教育方式不当，受伤后怕被责怪故而隐瞒病情导致就诊延误有关。在外伤预后的比较中城镇患儿于农村患儿的预后情况差异不大，这与两组患儿致伤原因的组成比基本类似有关。

3.2儿童眼外伤的预防措施

针对上述儿童眼外伤病例的临床资料分析，可知儿童眼外伤多为患儿安全意识不够以及缺乏监护情况下的意外受伤，因此对于加强患儿安全意识以及对意外的预防非常重要。一方面要培养患儿及其家属尽量远离危险玩具的意识[6]，另一方面，教育部门应该加强宣传教育，提高儿童家长及学校老师的安全意识，特别是加强儿童在校外时间段的监管与安全教育。笔者所处地区位于四川省中部，成都平原西南部，是一个劳务输出重要地区，在广大农村地区，家长外出务工的情况较为普遍，对于儿童的监护有所疏忽，加之农村儿童户外活动时间较多，且安全防护意识较为淡薄，更容易在玩耍中造成不同程度的眼外伤。对于农村儿童，特别是应劳动力输出导致的留守儿童，社会各界应该给予更多的关心，帮助农村地区建立更为有效的儿童教育与监护体制。

参考文献

[1]Chun-YuKo,Woon-MingChan,RaymondK.K.Tse.“OculartraumainHongKong:aprospectivesurveyof1799patients”.HKJOphthalmol,Vol.6No.1.

[2]http://www.ci123.com/article.php/3336.

[3]方浩,罗志玲.“2077例儿童眼外伤调查分析”，《中国病案》2009年第10卷第7期.

[4]C.Sher,etal.“Kidsandsports:howtoapproachoculartrauma”,ReviewofOphthalmology.June,2001.

[5]李华,宋胜仿,张永烨,徐霁.“儿童眼外伤127例临床分析”，《国际眼科杂志》2009年11月第9卷第11期.

[6]王淑芳.“玩具枪子弹致眼外伤26例临床分析”，《中国医学创新》，2009年9月，第6卷第25期.