分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后

分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后

梁效功

绵阳市中心医院621000

摘要：目的研究淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后，并分析治疗对该病预后的影响。方法选取2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，对全部患者均进行积极治疗，并且进行长期随访。结果患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统计学意义（p＞0.05）。强化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存在差异统计学意义（p＜0.05）。结论针对淋巴浆细胞淋巴瘤而言，不应过于积极的治疗，需对患者临床症状进行严密观察，必要时作出相应干预，开展治疗的主要目的是为了提升患者生存质量。

关键词：淋巴细胞样；淋巴瘤；临床疗效；预后

淋巴浆细胞样淋巴瘤（lymphoplasmacyticlymphoma，LPL）是一种相对少见的血液系统肿瘤，这种疾病是LPL的主要形式，在我国很少有相关报告。本研究为了分析淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后，对2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年4月-2016年4月本院收治的50例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者作为研究对象，患者中男性32例，女性18例，患者年龄在10-78岁之间，平均年龄为（50±3.5）岁。对患者进行临床分期，Ⅰ期患者为5例，Ⅱ期患者为15例，Ⅲ为18例，Ⅳ期患者为12例。患者中有23例存在B症状，此外，对27例患者进行骨髓涂片检查，有9例患者出现骨髓受累现象。其中有4例患者并发急性白血病，所有患者均存在淋巴结肿大现象。

1.2方法

对全部患者进行病理检查，均证实为淋巴浆细胞样淋巴瘤。规定患者的无瘤生存期为完全缓解（CR），患者从开始治疗直到死亡的时间或者末次随访时间为生存期[1]。对全部患者进行随访，直到2017年8月，平均随访时间为26个月，最长随访时间为50个月。对50例患者临床症状进行观察，判断患者接受治疗之前，病情特点和预后的关系、治疗和预后的关系等。同时分析化疗对患者生存期的影响[2]。

在50例患者中，本研究对48例患者采用联合化疗方式，化疗时间在2-4周之间，间歇2-4周，将4-8周作为一个疗程。以患者病情为依据，对其实施不定期化疗，直到患者死亡或者失访。以化疗方式的不同，将患者分成两组，分别为常规化疗组（n=20）和强化治疗组（n=30）。其中常规化疗组平均每例患者化疗5个疗程，使用COP方案：主要内容为：为患者通过静脉注射的方式，使用环磷酰胺（CTX）600mg?m-2?d-1，此后为患者使用长春新碱（VCR）1.4mg?m-2?d-1静注，通过口服的方式为患者使用泼尼松（Pred）60mg?m-2?d-1。强化治疗组，平均每例患者化疗6个疗程，2个疗程应用COP方案，剩余4个疗程均使用CHOP方案，主要内容为，使用的是阿霉素（ADM）50mg?m-2为患者进行静脉注，前1-8d，CTX、VCR、Pred用法和COP方案相同，BACOP方案主要是使用博来霉素（BLM）5mg?m-2?d-1进行静注，从15d-22d，对CTX、ADM、VCR、Pred等药物进行使用，使用方式和CHOP方案相同。部分是在COP基础上，适当增加阿糖胞苷、足叶乙甙、博来霉素、环己亚硝脲等药物。

1.3统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择（）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究共选取50例患者，患者中男性多于女性，50岁以上的患者占据49.2%。患者治疗前特点对预后影响主要和就诊分期、临床分期和B症状、骨髓和结外是否受累之间存在着密切联系。

患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统计学意义（p＞0.05）。强化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存在差异统计学意义（p＜0.05）。同时强化治疗患者一年生存率比常规化疗患者生存率高，存在差异统计学意义（p＜0.05）。对两组患者临床效果进行对比，两组患者生存期无明显差异，不存在差异统计学意义（p＞0.05）。

3讨论

LPL是小淋巴细胞肿瘤，是一种惰性淋巴瘤，该病的特点是单克隆小B淋巴细胞增殖，在骨髓中，细胞样淋巴细胞出现弥漫性增生。其中伴有淋巴细胞、浆细胞增多现象，易累和外周血，患者血清中产生单克隆免疫球蛋白。采用药物治疗方式，只能对患者病情进行改善，难以治愈[3]。若患者无症状，则不需要对患者进行治疗。只是对患者进行密切随访。治疗指征是疾病的进展，同时患者出现乏力、发热和盗汗现象[4]。

本研究显示，两组患者在患者年龄、性别和受累淋巴结数量对患者预后的影响无差异统计学意义（p＞0.05）。与此同时，强化治疗患者无瘤生存期比常规化疗患者的生存期长，存在差异统计学意义（p＜0.05）。同时强化治疗患者一年生存率比常规化疗患者生存率高，存在差异统计学意义（p＜0.05）。对两组患者临床效果进行对比，两组患者生存期无明显差异，不存在差异统计学意义（p＞0.05）。

综上所述：在对淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗过程中，应当遵循个性化原则，针对不同病理类型，实施不同治疗方案，从而提高患者预后。

参考文献：

[1]李剑.华氏巨球蛋白血症的诊治进展——“淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识（2016年版）”解读[J].临床血液学杂志，2017，30（05）：677-679.

[2]曾锦荣，卢育洪，李扬秋，陈盛亭.轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例[J].广东医学，2017，38（15）：2294.

[3]摆姣凤，白海，王存邦，葸瑞，潘耀柱.淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症继发弥漫大B细胞型淋巴瘤1例并文献复习[J].西北国防医学杂志，2015，36（09）：620-621.

[4]张园园，颜学申，李田兰，肖淑欣，孟繁军.以骨痛为首发症状的淋巴浆细胞淋巴瘤1例报道并文献复习[J].齐鲁医学杂志，2015，30（02）：238+240.

[5]金仙梅，夏大文.轻链限制型淋巴浆细胞性淋巴瘤1例[J].中国老年学杂志，2012，32（06）：1271-1272.