早期护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响衡颖

早期护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响衡颖

衡颖

（江苏省常州市金坛区人民医院江苏金坛213200）

【摘要】目的：探讨早期护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响。方法：2014年3月--2015年3月30例剖腹产产妇作对照组，2015年4月—2016年4月30例剖腹产产妇作观察组，对照组无早期护理干预，观察组进行早期护理干预，比较两组产妇术后腹胀人数和术后并发症发生情况。结果：观察组腹胀及术后并发症发生率明显低于对照组，差异均（P<0.05）。结论：早期护理干预能有效预防和减少产妇剖腹产术后腹胀和并发症的发生。

【关键词】护理干预；剖腹产；术后腹胀

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）21-0145-02

剖腹产后发生腹胀在临床上比较常见，腹胀发生率约为10～20%。引起腹胀的原因有多种，诸如术后镇痛和术中麻醉引起肠蠕动能力降低，产妇缺乏运动以及卧床时间过长等。剖腹产术后出现腹胀不但会增大产妇的痛苦，而且还给产妇的饮食带来了不良影响，不利于营养物质的摄入，延长了康复的时间。我院近年来采取早期护理干预来减轻剖腹产术后产妇腹胀，效果满意。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月—2015年3月30例剖腹产产妇作对照组，2015年4月—2016年4月30例剖腹产产妇作观察组。年龄22～38岁，平均年龄25.8岁。初产妇52例，经产妇8例。急诊剖宫产术4例，择期剖宫产术56例。住院时间8～13d。两组产妇的年龄、文化、孕情、手术时间、麻醉方式等比较，差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组的产妇全部进行早期护理干预，而对照组的所有孕妇均未接受早期护理干预。对比分析两组产妇的剖腹产术后腹胀的状况。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0软件分析数据分析，以P<0.05为差异，有统计学意义。

2.结果

两组产妇腹胀人数和术后并发症发生情况：观察组腹胀2例，并发症1例(泌尿系感染)。对照组腹胀11例，并发症5例(切口红肿1例，泌尿系感染3例，肠粘连1例)。观察组腹胀及术后并发症发生率明显低于对照组，差异均（P<0.05）。见表。

表两组产妇术后腹胀人数和并发症发生情况[n(%)]

组别例数腹胀人数并发症

观察组302（6.67）1(3.33)

对照组3011(36.67)5(16.67)

注：与对照组比较，P<0.05。

3.早期护理干预

3.1术前护理

产妇入院后护士要热情接待，先向产妇做自我介绍，同时将手术室环境做一下简单介绍，告知产妇必要的麻醉知识，消除恐惧感。对有宫缩入院的产妇，应指导产妇宫缩时切勿紧张和过度屏气，尽量分散注意力，不要大声呼喊和呻吟，树立分娩信心。对产妇做好手术的知识介绍，以消除产妇对手术的恐惧心理，介绍术后可能出现的排气排便障碍、术后腹胀等各方面的问题，告知产妇术中应避免讲话过多，以造成体内积气增多，引起术后的排气困难，并鼓励产妇积极应对手术。

3.2术后护理

(1)指导产妇早期进食：腹胀给产妇造成许多不必要的痛苦，造成切口疼痛，影响切口愈合，如果肠蠕动恢复较慢，可致肠粘连的发生。因此指导产妇术后6h去枕平卧，禁食物、水，防止麻醉反应引起的恶心及呕吐，麻醉作用消失后，应给予产妇正确的饮食指导以防止腹胀发生，早进食可有效促进肠蠕动，指导产妇6～8h即可开始进食少量流质食物，如米汤、稀面汤、蔬菜汤等，禁食奶制品、豆浆、红糖水等，以免增加肠道积气，引起腹胀影响切口愈合，待肛门排气后鼓励产妇进食，通过咀嚼运动促使胃肠蠕动。食物可直接刺激胃肠道，促进肠蠕动的恢复减轻腹胀。(2)止痛：通常在术后24h内疼痛最为明显，持续的切口疼痛会影响产妇的饮食、休息及床上活动，甚至可引起机体明显的应激反应，使组织分解代谢加速影响切口的愈合。因此要安置舒适的体位以减轻疼痛、防止缝线断裂。应尽量减轻产妇切口疼痛，指导产妇学会缓解疼痛的方法，消除其恐惧和顾虑，应告知产妇尽量少呻吟，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入，2～3天后疼痛会逐渐缓解，必要时请示医生在手术当天或当夜应用止痛药物。还可给予术后自控静脉止痛泵止痛，使用时间不超过48h。(3)腹部按摩：观察组对产妇以柔和手法进行腹部按摩，将盛有50°水的热水袋外包毛巾，放在产妇腹部，稍等一会在患者腹部避开切口按结肠走向做环形按摩，这样结肠直肠的交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，可促进肠蠕动，肛门括约肌松弛，肛门排气时间提早，有效减轻腹胀。(4)指导产妇早期活动：指导产妇术后尽早做适量的床上活动，术后6～8h可在床上适当翻身，两小时一次，12h采用半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻疼痛，24～48h后可适当下床活动，每天3次，每次15min，以后依次逐渐增加活动量及活动时间，同时注意保暖，避免受凉，能有效地促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，减少术后并发症的发生。

4.讨论

4.1剖腹产产后腹胀不仅对产妇术后的日常活动造成一定影响，还可导致产妇的腹壁肌肉张力增加，进而影响产妇切口愈合[1]。与此同时，产后腹胀还有可能导致产妇膈肌抬高，对产妇的呼吸功能造成一定影响。一般来说，造成剖腹产后腹胀的因素主要包括以下几个方面：(1)术前，产妇食用过多高蛋白食物，导致产妇胃容量增加。(2)术中，产妇由于惧怕疼痛，因而拼命屏气，从而导致产妇胃内不断积气[2]。(3)术后，由于麻醉导致产妇的肠管出现暂时性麻痹，因而造成大量的气体积聚在产妇的肠腔内部。(4)术后，产妇因切口疼痛而大量吸气，而空气在胃肠道内部不被肠粘膜吸收，导致气体在产妇肠腔内部游离，造成腹胀[3]。(5)术后，产妇不愿早期下床活动，导致肠蠕动减慢，进而延长肛门排气时间。

4.2围产期护理具有显著优势

通过术前护理，能够使产妇掌握术后腹胀的相关知识，及时发现临床症状，同时能消除产妇的不良情绪，使产妇以轻松的心态面对手术；通过饮食指导，能够减少麻醉后出现的恶心现象，同时早期进食能够促进产妇术后的肠蠕动，咀嚼进食可以刺激产妇的肠胃道，加快肠蠕动的恢复，减轻产妇出现的腹胀现象：通过止痛护理，能够缓解产妇术后的疼痛感，防止产妇因疼痛而大量吸气，降低腹胀的发生率[4]；通过按摩护理，能够对产妇结肠直肠的交感神经产生一定的抑制作用，刺激副交感神经的兴奋性，进而促进产妇肠蠕动，加快肛门排气进程；通过活动护理，能够促进产妇的肠蠕动，减轻产妇腹部切口的张力，降低产妇的疼痛感，降低产后并发症的发生率。

【参考文献】

[1]张燕，陈立萍，宗永忠.环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，18：1719-1720．

[2]晏星辉，江细英，付吉.早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析[J].当代医学，2015，11：109-110．

[3]仇维珍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].求医问药(下半月)，2013，01：313-314．

[4]蒋念，单斌.不同围术期护理方法对妇科术后腹胀情况的缓解效果对比[J].药物与人，2014，05：171-172．