化疗间歇期PICC置管患者的家庭护理

化疗间歇期PICC置管患者的家庭护理

杨艳萍

杨艳萍

（昆明医科大学第一附属医院血液科云南昆明650032）

【摘要】PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径，尤其对肿瘤化疗患者，应用PICC可减少频繁穿刺和化疗药物对静脉的影响，为肿瘤患者多程化疗提供了方便。但置管病人带管回家后的维护在很大程度上影响着PICC导管的留置时间，因此PICC导管家庭护理对保证PICC导管的顺利留置，提高患者生活质量尤为重要。

【关键词】化疗间歇期PICC家庭护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0192-02

【Abstract】PICCcatheterisasafemeansofintravenousinfusion,science,especiallyontumorchemotherapypatients,applicationofPICCcanreducetheeffectoffrequentpunctureandchemotherapeuticdrugsonveins,providesconvenienceforcancerpatientswithchemotherapy.ButthecatheterpatientswithmaintenanceafterthehomehasagreatinfluenceontheretentiontimeofPICCcatheter,thecatheternursinghomecaretoensurethesmoothPICCPICCcatheterindwelling,itisveryimportanttoimprovethequalityoflifeofthepatients.

【Keywords】IntermittentchemotherapyPICCFamilynursing

PICC置管是一条安全、科学的静脉输液途径，尤其对肿瘤化疗患者，应用PICC可减少频繁穿刺和化疗药物对静脉的影响，为肿瘤患者多程化疗提供了方便。但在化疗间歇期，大多数患者会回家调养，他们对携带的导管存在着不同程度的恐惧，担心回家后因护理不当而导致并发症的发生，因此对患者及家属进行PICC家庭护理知识的普及，对提高患者对导管自护能力，减少相关并发症，提高导管使用寿命有着深远的意义：我科自2012年2月—2013年7月对142例PICC携管化疗间歇期患者进行家庭护理知识普及，降低了导管并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

本组PICC携管化疗患者142例，女：63例，男：79例，其中：淋巴瘤：81例，白血病：45例。

1.2材料

PICC导管总长60cm，直径4F，由美国巴德公司生产，采用安舒妥贴膜，规格10x12cm，由英国施乐辉公司生产。

2护理

2.1患者形象维护

PICC导管带在身上十分醒目，有的患者比较在意自我形象，出院后可指导患者采取隐蔽的包扎方式，用一些漂亮的袜套或护肘。

2.2定期维护

每3-7天返院由专业护士进行维护（消毒、冲洗导管、换贴膜及肝素帽、测量臂围等）维护时应带齐导管相关维护手册。

2.3日常生活细节

2.3.1穿衣：为减少导管对穿脱衣袖的影响，可用丝袜剪成长约20cm的一段做成袖套套住导管，利用其光滑性方便穿脱衣服，嘱病人先穿置管侧衣袖，后脱置穿脱衣袖以防过度牵拉手臂。

2.3.2运动：置管侧手臂适宜做反复握松拳头的动作，避免反复弯曲手臂的动作，避免该侧手臂提过重的物体（＞5公斤），避免穿刺侧肢体长时间下垂以及做持重运动：如引体向上、俯卧撑、举哑铃等。

2.3.3洗澡：可沐浴，但避免泡浴、盆浴及游泳，洗澡时可使用专用PICC防水护套进行穿刺处的保护，也可使用保鲜膜缠绕穿刺处手臂防止潮湿。

2.4导管的日常观察与注意事项

2.4.1看固定导管的敷料有无卷边，松脱或敷贴下有无水泡、潮湿；

2.4.2看导管皮肤处的穿刺点有无渗漏、渗血或分泌物；

2.4.3看导管外露部分有无暗红色或黑色血液凝结；

2.4.4看置管侧手臂有无肿胀、皮肤有无淤青、指端温度有无异常；

2.4.5沿置管方向向上触摸血管，有无触痛、硬结、是否伴有红肿；

2.4.6嘱儿童不要玩弄导管的体外部分，不要让锐器和利器划伤导管外露部分；

2.4.7目前临床使用的导管一般都是非耐高压的PICC导管，在做造影时应提醒医生不要向导管内推注造影剂；

2.4.8一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况，应保持冷静，立即停止手臂活动，将导管的残留端反折用胶布固定按压住，迅速前往医院处理。

3小结

PICC作为一种静疗途径，有着不同于其他静疗途径的优点，但置管病人带管回家后的维护在很大程度上影响着PICC导管的留置时间，因此PICC导管家庭护理对保证PICC导管的顺利留置，提高患者生活质量尤为重要。

参考文献

[1]吴欣娟，孙文彦，曹晶.从PICC准入管理看护理新技术的应用[J].中国护理管理，2009年02期.

[2]吴杰.PICC置管在基层医院化疗病人的应用与护理体会[J].内蒙古中医药，2009年11期.

[3]鲁林花，邹宝俭，王玲娟，钱宇红.经颈静脉穿刺PICC置管的效果观察和护理[J].中国现代医生，2010年31期.