43例乌拉地尔对高血压性脑出血的血压控制临床分析

43例乌拉地尔对高血压性脑出血的血压控制临床分析

许美英

43例乌拉地尔对高血压性脑出血的血压控制临床分析

许美英(五常市人民医院黑龙江五常150200)

【中图分类号】R544【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)20-0024-01

【摘要】目的探讨乌拉地尔对高血压性脑出血患者血压控制的方法和其他降压药物对比。方法分析43例高血压性脑出血患者应用乌拉地尔对血压控制的效果，及使用其他降压药物的疗效分析。结果43例患者病情重、高颅压表现明显、镇静治疗无效，使用乌拉地尔得以平稳降压，而利血平降血压效果较差，硝普钠降压迅速却不易控制。结论高血压性脑出血患者常与颅压增高、躁动不安，颅内病变较重有关。对于常规不能控制的血压增高病例使用乌拉地尔能够取得平稳降压的效果。

【关键词】乌拉地尔高血压性脑出血血压

急性脑出血时50％的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐、出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。急性期后可常规用药控制血压。

乌拉地尔是а受体阻制剂，是一种新型的降压药。乌拉地尔对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，在降压时并不影响颅内压，且降低血压的同时不增快心率，具有外周和中枢双重降压作用。本文通过对43例高血压性脑出血患者的急性期血压控制分析验证乌拉地尔的平稳降压作用，并对比不同药物作用特点。现将详细临床报道如下。

1资料与方法

1.1病例纳入标准

43例患者均为我院2007年1月～2008年6月期间的高血压性脑出血住院患者。所有患者均为发病24小时内入院，诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑出血诊断标准，全部病例均经头颅CT扫描证实有明确出血病状以入院时SBP≥21.3kPa和/或DBP≥14.6kPa为入选标准。其中男30例，女13例，年龄（62±8）。

1.2血压控制方法

43例患者患者因血压SBP＞29.3kPa、DBP＞16.0kPa，

常规治疗不能有效控制血压，而使用药物降压治疗。按入院后6小时内单一使用药物分为利血平组、硝普钠组和乌拉地尔组。用药方法：利血平1mg肌注，30～60min后可重复使用；硝普钠0.5～1ug/kg.min泵入；乌拉地尔组100mg稀释于生理盐水500ml中微泵静脉注射。先以200ml/h速度冲击5min,然后按5～10ml/h速度静脉泵注，根据血压酌情调整泵注速度。

2结果

药物组组内组间比较结果：

例血平组360min时SBP和DBP与组内各时间段相应血压对比均无显著差异（P＞0.05）；硝普钠组用药5min时SBP和DBP与其他两组相同时间段相应血压组间相比均有显著差异性（P＜0.05），而与用药后其他时间段组内相比均无显著差异性（P＞0.05）；而乌拉地尔组360min时SBP和DBP与各自组内入院时相应血压对比均有显著差异性（P＜0.05）。

3讨论

在急性脑出血后血压增高的控制，新近研究资料表明，降低脑出血患者的血压可以减少再出血或心血管疾病发生的危险；另有研究表明脑出血急性期应该给予适宜的血压控制。根据药物组资料的分析，对急性脑出血的高血压控制，利血平降压效果较差；硝普钠降压速度过快，作用时间短，停药后易引起血压反弹；而乌拉地尔降压平稳，疗效肯定，使用安全，副作用少，可作为急性脑出血高血压控制的首选。