朱建军
(广东省信宜市人民医院525300)
【摘要】目的通过临床观察,探讨ICU呼吸机相关肺炎的有效监测和预防措施,为临床诊治提供更加有益的参考。方法选择2011年1月~2012年6月进入我院ICU患者58例,通过对其有效监测,引导患者使用有效地预防措施,并安排专人对此次研究的结果进行定时的反馈与记录。结果58例患者下呼吸道感染的例数为30例,占到总人数的51.72%,经过有意识的提升呼吸机使用频率,呼吸及相关肺炎感染率得到有效的降低。结论通过对ICU呼吸机相关肺炎的有效监测以及预防,能够有效提高医院护理质量,有效地控制患者感染率。
【关键词】ICU呼吸机相关肺炎有效监测预防
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0185-01
根据我国相关资料报告,呼吸及相关肺炎的发病率已经高达9%~73%[1],死亡率更是在20%以上,最高的甚至为70%以上。特别是重症监护病房的患者,其出现呼吸机相关性肺炎的概率更高[2],为采取有效措施对ICU呼吸机相关肺炎进行控制。笔者选择对2010年1月~2012年3月进入我院的ICU患者进行有效的监测,并积极有效的进行多种手段干预,取得较为理想的效果。现汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月~2012年3月进入我院ICU患者58例,其中男性32例,女性26例,患者最小的年龄为32岁,最大的年龄为81岁,平均年龄45±2.5岁。所有患者的住院时间均超过2d,且经确诊,符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准,将其作为检测对象。
1.2方法
1.2.1正式开始监测之前,事先与ICU科室做好沟通,使其了解此次的检测目的与具体使用方法,获得他们的支持之后,有秩序的对ICU科室中,参与到此次检测活动中的相关医护工作者传递出具体的诊断标准、采集标本办法以及必要的登记患者日志办法,保证此次监测能够顺利进行。
1.2.2检测过程中,由专门人员到病区对入住的ICU患者进行不间断的观察,待患者转入其他病房后,依然要保证连续跟踪观察2d,观察内容包括患者是否出现感染,并对临床进行必要的干预,给出具体的指导意见,详细登记感染情况,并在每一周与ICU医师一起对患者的危险等级进行评定,根据监测数据,有针对性的推出相应的预防控制措施。
2结果
2.1下呼吸道感染情况
此次监测中,检测对象一共感染的人数为42例,其中下呼吸道感染的例数为30例,占到总人数的51.72%,呼吸及相关肺炎12例次,占到总人数的20.69%。
2.2呼吸及相关肺炎发生情况与呼吸机使用情况
表一呼吸机相关肺炎发生率与呼吸机使用率
通过表一观察可以发现,检测对象使用呼吸机一共为3893天,千日感染率出现十分明显的下降,除此之外,经过有意识的提升呼吸机使用频率,呼吸及相关肺炎感染率得到有效的降低。
3讨论
3.1ICU呼吸机相关监测所取得的成绩
在此次的监测过程中,我院的医护人员对于感染的防控意识得到了十分明显的提高,在护理过程中,各项医疗行为的规范性上得到了十分明显的改善,通过及时有效的制定预防措施,各个环节的管理质量得到了十分明显的提高,本次研究证实在2012年的感染情况中,患者呼吸机尽管使用更加的频繁,然而呼吸机相关肺炎的发病率却大幅度的得到了降低。
3.2预防措施
护理人员应当明确伴随着呼吸管道使用期限的增加,其污染率也会出现十分明显加大,而呼吸机管道受到各种各样的污染,则是会直接增加患者的感染率的[3]。因此在进行有效预防的过程中,需要定期对呼吸机管道进行消毒,并通过严格的检查保证呼吸管道的清洁性。除此之外,为了达到更好的控制效果,建议ICU如果有可能,科室应当选择使用一次性呼吸机管道,针对多次使用管道就应当专门安排专人专用,并严格执行单独消毒的基本原则[4],将交叉感染控制在最低限度;护理人员开展管路工作的时候,需要对双手进行严格的消毒,进行无菌操作。同时,为保证护理人员的预防工作切实高质量的推行,应当定期对医护人员进行护理水平培训,使他们能够切实提高自身的护理质量,绝不会因为操作不合格而导致各种各样的意外发生,这是有效预防ICU呼吸及相关肺炎的最重要措施,必须对其高度重视,不得敷衍了事、走形式化。
此次研究证实,通过对ICU呼吸机相关肺炎的有效监测以及预防,能够有效提高医院护理质量,有效地控制患者感染率。
参考资料
[1]秦桂英,邱隆敏,杨泽敏等.ICU医院感染目标监测分析[J].中华医院感染学杂志,2011.21(5):876-878.
[2]余兰,程向群石玉玲.老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素与防治对策[J].中华医院感染学杂志,2012,16(10):1115-1116.
[3]田春华.人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的临床研究进展[J].中华医院感染学杂志.2010,20(18):2721-2724.
[4]HeylandDK,CookDJ,DodekPM.Pre.venfionofventilator-associatedpneumonia:currentpracticeinCanadianintensivecare—units[J].CritcareMed,2002,17(3):161-162.