血清CysC、尿NAG、尿β2-MG-对监测原发性高血压肾损伤中临床价值

血清CysC、尿NAG、尿β2-MG-对监测原发性高血压肾损伤中临床价值

朱川

朱川

(徐州市第三人民医院221005)

【摘要】目的：探讨了血清CysC、尿NAG和尿β2-MG对监测原发性高血压肾损伤中的临床价值。方法：采用免疫比浊法和酶联法对76例原发性高血压患者进行了血清CysC、尿NAG和尿β2-MG水平测定，并与35名健康人做比较。结果：原发性高血压肾病患者血清CysC、尿NAG和尿β2-MG水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)且血清CysC水平与尿NAG、尿β2-MG水平呈显著正相关(γ=0.4925,0.6139、P<0.01)。结论：血清CysC，尿NAG和尿β2-MG水平检测对原发性高血压患者早期肾损伤有较高的临床价值。

【关键词】原发性高血压胱抑素C尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿β2-微球蛋白(β2-MG)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0249-02

ClinicalValuesofmeasurementofchangeofserumCysC、U-NAG.、U-β2-MGlevelsinpatientsWithPrimaryhypertensionnephropathy.

XuzhouthirdPeople，shospitalzhuchuan

【Abstract】objective:ToclinicalvaluesofmeasurementofchangeofserumCysC.U-NAG,U-β2-MGlevelsinpatientswithprimaryhypertensionnephropathy.methods:serumCysC,.U-NAG(withimmunoturbidimetryassay),U-β2-MG(withElisA)levelsweredeterminedin76patientswithprimaryhypertensionnephropathyand35controls.Results:serumCysCU-NAG,U-β2-MGlevelsweresignificantlyhigherthanthoseincontrols(P＜0.01).serumCysClevelswerepositivelycorrelatedwithU-NAG,U-β2-MG(r=0.4925,0.6139.P＜0.01).Conclusions:DetectingthelevelsofCysC,U-NAG,U-β2-MGhadahighervaluationinearlydiagnosingrenalfunctiondamage.

【Keywords】primaryhypertensionnephropathyCystatinC(CysC)N-acetyl-β-glucosamindase(NAG)β2-microglobin(β2-MG)

高血压病绝大多数起病隐匿，进展缓慢，肾损伤是最为常见的并发症。本文报告原发性高血压患者血清CysC、尿NAG和尿β2-MG水平的变化，以探讨患者肾小管早期损伤的监控指标，现将结果报告如下：

对象与方法

一、研究对象：76例原发性高血压病患者均为本院住院和门诊确诊的患者，其诊断标准按WHO的标准进行，男40女36，年龄41-68岁，平均61.5岁。根据高血压的病程将病人分为三期：I期高血压病期小于10年，共25例，男15，女10，年龄39-70岁，平均65.2岁。Ⅱ期高血压病期10-20年，共30例，男20，女10，年龄40-66岁，平均60.8岁，Ⅲ期高血压病期大于20年，共21例，年龄45-77岁，平均68.5岁。正常人组：35人(男20女15)，年龄41-65岁，平均60.2岁，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。以空腹静脉血和随意尿检测相关项目。

二、测定方法：

1.血清CysC检测：胶体金颗粒免疫比浊法，试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供，操作按说明书。

2尿NAG检测：终点法。试剂浙江夸克生物科技有限公司提供，操作按说明书。

3尿β2-MG检测：胶乳增强免疫比浊法。试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供，操作按说明书。

4尿Cr测定：酶法，试剂由上海科华公司提供，操作按说明书。

三、统计学分析：应用SPSS软件进行统计学分析，所测数据以x-±S表示、组间比较采用t检验、相关分析采用直线回归。

结果

1、高血压疾病组尿常规、蛋白定性均为阴性，血肌酐、尿素氮均在正常范围内，原发性高血压疾病组血清Cysc、尿β2-MG和尿NAG含量测定结果见表1。

表1：两组血Cysc和尿β2-MG.、NAG含量测定结果

3.高血压患者血清CysC水平与尿NAG、β2-MG水平进行相关性分析：结果呈显著正相关(r=0.4925,0.6139.P＜0.01)。

结论

CysC在体内产生速率恒定，不受炎症，感染，肿瘤及肝功能等因素影响，还不受患者年龄，性别，身高，体重，血糖，胆红素，三酰甘油等[1]。大量的研究证实血清CysC浓度与GFR是有良好的相关性[2]，是反映GFR的理想指标。CysC在肾损伤早期(Ccr≥90μmol/min与正常人组比较就有显著地差异性(P<0.01)，而在此阶段肾功能的常规检测指标如Cr，(UA)与正常人有显著地差异性(P>0.05)，随着疾病的发生与发展，肾小球的滤过功能的降低，血清CysC(越来越高)。本文检测的结果表明：在发生高血压患者血清CysC水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。随着病程的延长，血清CysC水平越来越显著地升高，这一结果表明：检测血清CysC水平的变化可以反映患者早期的肾功能损伤情况，有重要的临床价值。

β2-MG为低分子量蛋白质，可自由通过肾小球滤过膜，通过肾小球滤过膜的95%—99%在近曲小管重吸收，尿中排出量一般很少，重吸收功能损伤时排出量增加[3]。当肾功受损后，导致肾小管重吸收功能降低，从而导致尿中β2-MG水平的升高，其升高的程度与肾小管损伤程度相一致[4]。本文检测的结果表明：高血压患者尿中β2-MG水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)病程越长。肾功损伤程度越高，与文献报告一致[5]。

NAG的分子量为130000—140000的大分子糖蛋白，肾脏是合成和(储存)NAG的主要器官，近曲小管上皮细胞中含量尤高，可反馈近曲小管功能的改变[6]。本文检测结果表明：高血压患者尿NAG水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)且病程越长，含量越高，这一结果表明：检测尿NAG水平的变化可反映患者肾小管受损的状况。

本文还对高血压患者血清CysC水平与尿NAG，β2-MG水平进行了相关性分析：结果呈显著正相关(γ=0.4925，0.6139.P<0.01)。

综上所述，检测高血压病患者血清CysC和尿β2-MG。NAG水平的变化，对判断患者肾小球和肾小管早期损伤具有一定的临床价值。

参考文献

[1]AmidharkaUR.Kwonc,stevenG.SercumCystatinCissuperiortoserumereatimineasamarkerofKidneyfauction:ameta-anatysis.AmTKidneyDis2002.40(2):221—226

[2]FilerG.prienF.VollmerI.etat.DiagnosticSensitivityofSercnmcystatinforimpairedglomerularfiltrationrate.radiatNephratlttt.1999.13(6):501—505

[3]张秀明.李健斋.魏明竞等。现代临床生化检验学.第一版.人民军医出版社.2001：1—2

[4]姜煜飞.肺癌患者化疗前后血、尿β2-微球蛋白及肾功能的变化.医学检验与临床.2007.18.(6)：58—59

[5]喻明.朱衍庆：糖尿病患者尿白蛋白.β2-微球蛋白.TH蛋白联合检测的临床价值.中华内科杂志.1991.30(6)：354—356.

[6]蒋晓锋.戚秀卿。孙向化等：高血压疾患者肾小管早期损坏的临床研究，实用医学杂志1999.15：775～776.