探讨盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理对策

探讨盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理对策

李敏

李敏（安达市医院151400）

【摘要】目的研究分析盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理措施。方法选择在2011年9月～2014年9月收治的98例行盆底重建术的老年子宫脱垂患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，49例对照组患者行常规护理措施，49例干预组患者行围手术期护理，对比两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。结果干预组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论老年子宫脱垂的有效治疗途径就是盆底重建术，应用围手术期护理对策能够提升患者手术的安全性，患者也能够进行恢复正常生活，临床应用价值较高。

【关键词】盆底重建术；老年子宫脱垂；围手术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0140-02

子宫脱垂疾病就是指子宫有下降情况，偏离正常位置，宫颈外口低于坐骨棘水平，病情较为严重时，子宫会整体脱出于阴道口外，一般阴道前臂以及后壁会出现膨出现象[1]。子宫脱垂疾病多发于中老年妇女，且会对生活质量造成严重的影响[2]。选取我院收治的98例行盆底重建术的老年子宫脱垂患者进行研究。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年9月～2014年9月收治的98例行盆底重建术的老年子宫脱垂患者临床资料，49例对照组，49例干预组，患者全部为女性，年龄59～77岁，患者平均年龄为（65.37±12.34）岁，病程2.5～24年，平均病程（12.35±4.26）年，所有患者均通过临床确诊为Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，差异不具有统计学意义（P值>0.05），能够进行对比。

1.2方法给予所有患者盆底重建手术进行治疗，在手术操作前，护理人员需要密切观察患者的血压以及血糖水平，实施择期手术。

对照组患者行常规护理措施，包括饮食护理、心理护理以及健康教育等，干预组患者行围手术期护理。

1.2.1术前护理措施1.2.1.1术前检查在手术进行前，护理人员需要对患者实施全身检查，保证患者没有其他疾病出现。

1.2.1.2心理护理措施对于患者来说，盆底重建术较为陌生，患者对于手术治疗的恐惧感就会增加，因此，在手术操作前，护理人员应该将手术的可靠性、安全性以及先进性向患者讲述，缓解不良情绪，从而在手术治疗中能够更好的配合。护理人员与患者进行交流时，需要保证态度和蔼。

1.2.1.3阴道准备工作老年子宫脱垂患者多数伴有阴道、宫颈损伤，针对此类患者，在手术操作进行前就应该使用高锰酸钾进行坐浴处理，同时借助碘伏对阴道位置进行消毒，使脱垂的子宫能够重新回到阴道内，并嘱患者多休息，便于损伤处尽快恢复，使术后感染的发生率能够得以减轻。

1.2.2术后护理措施1.2.2.1对患者的病情严密监测在患者术后回到病房后，需要将枕头去除，使患者保持平卧位状态，将头向一侧偏，避免患者因误吸呕吐物出现窒息现象。同时需要保证全天24h进行心电监护，对患者的生命体征进行严密监测。此外，需要对患者的导尿管进行固定，保证通畅状态，并对患者是否出现便血、异常疼痛的情况进行观察。实施针对性的治疗方式，缓解患者的并发症，注意患者的保暖工作，避免过快速度的输液。

1.2.2.2会阴部护理措施对患者的阴道以及手术切口是否有出血以及血肿现象进行观察，同时借助0.5%碘伏液对患者外阴部进行擦洗，保证2次/d，避免对外阴位置进行冲洗。借助常规方式将碘仿纱条填塞进患者的阴道内位置，当患者出血症状停止后2d，就可以将纱条取出。在护理人员对患者进行巡视时，如发现患者有阴道位置流血以及伤口位置渗血现象出现时，需要第一时间向医生汇报，方便及时做好处理。

1.2.2.3饮食以及排便护理在患者术后的6h内，需保证禁食，饮食也只能为流质食物，不能进行含糖、奶食物，少食多餐即可。

在肛门排气后，就可以食用无渣半流质食物。在手术后，患者就因为伤口疼痛而排便困难，护理人员需要对患者进行鼓励，必要使给予镇痛剂治疗，便秘情况较为严重时，可以服用缓泻剂进行缓解，或者使用开塞露纳肛，便于粪便顺利排出，也能够避免腹压出现增高现象。在患者排便后，需要摄入高蛋白、高维生素且容易消化的食物。

1.2.2.4术后活动指导工作在患者手术完成后，需要选择气垫床平卧，患者可以在床上进行肢体活动，护理人员还应该帮助患者翻身、拍背，同时按摩患者的双下肢，或者使用双下肢气压泵进行治疗，避免出现下肢静脉血栓，肠蠕动功能也能够得到较快恢复。

在手术后的第2d，可以引导患者下床活动，促进阴道分泌物顺利排出，嘱患者不宜过度活动，不能久站或者久坐。

1.2.2.5并发症的预防在盆底重建手术中，最为常见的并发症就是网片侵蚀，在患者住院期间需要做好监测，患者出院后，护理人员应该嘱患者及时做好复诊，一旦发现异常情况时，就需要及时进行处理。

1.2.3出院健康宣教患者出院后，需嘱患者保持个人卫生，内裤需要勤换，会阴位置需要保证清洁，避免感染泌尿系统。

1.3观察指标观察两组患者的创面感染、脱垂以及尿潴留发生情况。

1.4统计学分析本组实验组中所选数据全部借助SPSS16.0软件处理，计数资料以及计量资料分别利用百分率、平均值±标准差的形式表示，也就是（%）、（x±s），分别进行χ2以及t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果干预组患者的治愈率为100.0%，与对照组患者36.73%相比，差异较为明显，具有统计学意义（P值<0.05），对照组患者的并发症发生率为22.45%，干预组患者的并发症发生率为4.08%，对照组明显高于干预组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1，表2。

3讨论在对老年子宫脱垂患者进行治疗时，最为有效的方法就是盆底重建术，对于老年患者来说，身体内的各个脏器应激能力会有一定降低，且会出现较多的合并症，机体修复能力不强，手术耐受能力也会较差[3]。因此，需要在手术前后给予患者较好的护理[4]。

围手术期护理措施能够使患者及其家属对治疗情况有一定了解，患者的创面也能够得到较快的愈合，术后并发症的发生率也会有所减轻[5]。本研究结果证明，老年子宫脱垂的有效治疗途径就是盆底重建术，应用围手术期护理对策能够提升患者手术的安全性，患者也能够进行恢复正常生活，临床应用价值较高。

参考文献：[1]戈禹，刘君.盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析[J].吉林医学，2013，34（2）：355.[2]陈晶.盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理[J].中国民康医学，2013，25（15）：125-126.[3]陈翠行，孙阳，李文洲等.盆底重建术治疗老年子宫脱垂37例围手术期护理[J].福建医药杂志，2011，33（2）：152-154.[4]徐秋英.老年子宫脱垂患者围手术期护理[J].中外健康文摘，2012，（36）：244-244，245.[5]蔡均，李淑平.全盆底重建术治疗子宫脱垂的围手术期护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（5）：150.