520例包皮环切术的护理

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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520例包皮环切术的护理

蔡侠妹

蔡侠妹

(上海同济大学附属上海第十人民医院200072)

【摘要】包皮过长是指阴茎在松弛状态下,包皮覆盖了整个龟头。包皮过长可使包皮垢积储于包皮内,引起包皮龟头炎。未进行包皮环切术的男性发生龟头炎的概率是3.5%,且极易复发,并导致长期对阴茎的慢性炎症刺激。龟头包皮炎还可以引起皮肤疾病,并可引起阴茎的恶性肿瘤。包皮环切术是一种治疗包皮包茎的小手术,手术过程大约20~30分钟,手术的危险性较小。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而导致感染。2011年6月-2012年6月我科收治包皮过长患者660例,均采用包皮环切术,现将护理体会报道如下。

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)36-0322-02

1临床资料

1.1一般资料

2011年6月-2012年7月我科收治包皮过长患者520例,年龄18-45岁,平均年龄31.5岁。255例患者均有感染史,感染时间40~73d,平均49.3d。

1.2手术方法

均采用静脉麻醉,患者取平卧位,常规消毒铺单,有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开。再用无菌生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。用一把止血钳夹住包皮系带处,提起包皮,以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣,然后再剪左侧。将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,用缝合线缝合环形切口,纱布包扎。手术结束。

1.3结果

520例患者均成功进行了包皮环切手术,术后恢复好,治愈出院,平均住院0.5d。出院后全部患者隔天来门诊换药,目前伤口均愈合。

2术前护理

2.1心理护理

患者担心手术之后影响以后的生育和生活质量,术前向患者和家属详细解释手术治疗的必要性和优点,对患者提出的问题予以积极明确的回答,运用沟通技巧,建立良好的护患关系,详细介绍相关疾病知识和同类患者的良好预后,待患者充分理解后,再具体交待术前的各项准备及术后的注意事项,充分的心理护理可以使患者及家属在理解的基础上接受手术治疗,并配合手术操作。

2.2术前准备

手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。在清洗时要将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢。并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。手术时,医生会根据患者的自身情况给予适当的麻醉,为了避免对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应,手术前应禁食四至六小时。

3术后护理

3.1一般护理

术后排尿时应尽量避免弄湿敷料,如果敷料被尿液污染,就应及时更换。如果是已婚男子,手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间,尽量避免性冲动。术后避免穿紧窄的内裤,休息1-2天,可以卧床休息,亦可上网或看书等。尽量少走动,以防术后运动出血。多吃有营养的食物,可进食高蛋白、高热量、多维生素无刺激性食物。

3.3并发症的预防与护理

3.3.1预防出血

青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起,造成伤口的肿痛出血,若是轻微出血时,只需局部冷敷加压止血即可,若出血严重时,则应立即回院就诊。

3.3.2疼痛护理

手术后,麻醉药效消退之后,伤口会有轻微疼痛及淤肿情形,可以用松弛疗法、音乐疗法缓解患者的紧张、焦率,以减轻疼痛。

3.3.3包皮水肿

包皮系带处皮肤留得过多,包扎过紧,术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿,小的血肿可卧床休息,遵医嘱局部冷敷2-3天,并应用抗菌药物预防感染,大的血肿应立即找医生进行治疗。

3.3.4健康教育

指导患者出院后保持心情愉快,注意休息,术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志,网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后,容易引起术后出血。注意个人卫生,保持会阴部清洁。

4小结

包皮环切术十分简单,痛苦很小,而且有效的降低了包皮的炎症。护理人员必须做好充分的术前准备工作,加强患者术前的心理准备,可以减轻患者的焦虑和担忧。术后的严密观察,及时发现病情变化及时处理有利于患者的早期康复。