PDCA在医院感染管理工作中的应用

PDCA在医院感染管理工作中的应用

刘宇

湖南航天医院质管部湖南长沙410205

【摘要】本文首先从PDCA的起源讲起，接着简要的介绍了PDCA的概念，最后结合医院内的感染管理工作，重点介绍了PDCA中的计划、执行计划、检查以及执行四个步骤的具体方法，在文章的结尾阐述了PDCA的一些特点。

【关键词】PDCA循环；医院；感染管理

1.引言

美国著名的质量学家戴明根据工作中的处理事情的优化原则，提出了有名PDCA循环法。PDCA循环法可以应用于大型工程管理和各种企业团体中，是一种可以应用于企业和生活管理的高效管理方法，是指在做事情之前，先做好计划，接着进行实施，然后再检查，最后根据检查的结果对问题进行处理的过程。当然PDCA除了可以应用于企业管理之外，也可以应用与生活中的任何一项管理，例如PDCA循环也可以用于提高医院的医疗服务质量和管理水平。将PDCA用于提高医院内的感染工作目前也已经日渐常见，大量经验和实践证明此循环法对于提高医务人员的技术和服务质量具有更加重要的指导意义。

2.PDCA循环的含义

PDCA是指计划、实施、检查、行动四个英文单词首字母的组合。目前无论是企业的经营管理，还是生活中的细节管理都可以分为计划、根据计划执行计划、根据事情的变换特征对计划进行改变、对计划不断改善等四个过程。目前我院的感染管理委员会的管理方式正是基于PDCA循环法进行管理，并保证日常的感染管理有条不紊的进行着。将PDCA应用于医院内的感染管理可以具体划分为四个阶段：计划阶段、计划执行阶段、检查阶段、处理阶段。

3．PALN-计划阶段

在最初的计划阶段可以细分为四个阶段：第一、分析阶段，即是找出目前医院内存在的问题，并结合具体医院内存在的案例来说明要阐述的问题。第二、结合案例来说明每个问题发生的原因。第三、根据原因来找出导致问题的最终导火索。第四、根据问题的原因，制定最合适的解决方法。

在分析现状，找出问题的阶段可以通过以下两种方式去收集问题。第一、医院召集各个科室的医生进行开会，并听取不同医生的意见和反馈，将反馈出来的问题根据不同的种类、范畴、严重程度等方面进行分类。第二、根据医疗档案中记载的问题进行收集，但是因为翻阅医疗档案是个工作量巨大，且医院人力有限，因此在翻阅的过程只需要根据当时想要分析的某类疾病进行调查即可。在收集到现状后，对逐个现状进行分析，并找出其导致医院感染的最初原因是什么。

4.DO-计划执行阶段

计划执行阶段就是按照安排的计划认真执行计划中的内容，保证原来的计划可以认真得到执行。在执行计划的过程中，需要把方案中提到改进措施的内容落实到医院的每个部分，责任落实到位，让每个人都明确的知道自己需要做什么，做到什么效果，在执行计划的过程中需要注意什么内容。医院内的感染管理组的人员对科室内的每个人员在执行过程的工作进行相应的考核，并对执行到位的人进行奖励。

5.CHECK-检查阶段

在PDCA循环的第三阶段也就是检查阶段。这一阶段要求我们原先计划的规定和要求，在执行阶段的每个过程中定期检查医生在执行计划过程中的完成情况，将执行后的结果和原计划中要达到的结果进行比对，检查完成的情况是否符合原来计划的要求，医生执行力如何，在这个过程中有什么需要改进的地方，然后加以快速改进。因此这个过程也被称为评价效果过程。

评价可以以下两个方式进行评价。第一通过组织的方式进行评价，第二、通过措施的手段进行评价。

5.1组织评价

每个科室成立对应的评价小组，评价小组内的人员主要包括科室的主任、主治以上医生以及护士长等人员。评价小组对科室内的感染病例进行深入的讨论研究，并根据研究结果提出自己的评价，最后将这些评价汇总后呈交给上级。委员会召集相关专家组成专家组对评价小组提供的资料进行研究并总结出医院内发生感染病例的原因。

5.2措施评价

对医生执行过程中的具体行动进行评价。主要包括高危科室内医务人员经常涉及到的类型进行评价，其包括以下几个：高危科室内的无菌细菌培养指标的评价；高危科室内无菌室的空气细菌的数据；医务人员工作时手上细菌的数量和种类。除上面指到的活动需要评价外，对手术室的活动也需要重点评价，包括医生手术前的手上即工具的细菌数量，手术内空气的细菌数量。另外还包括对病人居住的病房的评价，包括病人的感染发生机率的评价，工作人员在接触到患者后发病情况的评价等。

通过以上两方面的评价措施，切实的做好检查阶段的工作细则，以保证计划可以得到随时调整，有效的提高工作效率。

6.ACTION—处理阶段

PDCA循环的最后一个阶段即处理阶段，它是PDCA循环中最重要的一个环节。处理阶段主要包括两方面的任务，第一为这个循环总结经验，取其有意义的精髓，并将其应用于下个阶段。第二任务即把这个循环中有待解决的问题全部罗列出来，以待下一个循环中可以着重优先解决。

在处理阶段的过程中要求我们应根据这个PDCA的执行结果，将执行过程中的一些成功的经验总结出来，并制定成有效的规章制度，使这些成功的经验传承下去。这就是管理中经常提到的标准化工作。PDCA中讲究将一些成功的方法提炼出来，制成一套成熟的方法，使之工作的人员按照这套方法，有计划有程序严格的执行下去，以减少过程中犯错的概率，更加有力的提高了办事效率和效果。在PDCA执行过程中我们应该取其精华弃其糟粕，有效的方法我们应该严格的执行下去，而一些不恰当的方法，我们则要弄清问题的根结地方加以优化改进，避免下次执行的过程中再犯同样的错误。

7.总结

PDCA执行的过程环环相扣，紧密联系在一起。它是一套科学高效的管理循证方法。尽管起源于企业管理当中，但是对于医院的管理也是相当有效的，小到一个科室的管理，大到整个医院管理工作的执行，方方面面都行之有效。

PDCA的执行过程是个螺旋式上升的过程，因此每一个循环的PDCA都不是简单的重复工作，而是在新的一轮的发展、新的循环中延续上升的成果。每一个新的过程中的PDCA都有全新的目标计划和评价。它都代表着一次全新的循环。对于医院感染管理，新的PDCA意味着已经解决了历史遗留的大部分问题，克服了上个过程中的大部分难题，并且提炼出了很多成功的经验。

PDCA循环的重点在于处理阶段。医院感染管理科在应用PDCA循证方法管理医院内的感染工作时，重点应该放在对某一过程中的工作的总结和处理过程。而有些管理者则本末倒置，在执行的过程中注重计划、注重落实的过程、而看轻检查和处理过程的作用。因此需要医务人员分清主次，重点把握好处理阶段。

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