短暂性脑缺血发作的临床护理分析

短暂性脑缺血发作的临床护理分析

韩静

黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000

摘要：目的：探讨短暂性脑缺血发作患者的临床护理措施。方法：我院于2016年12月～2017年12月收治57例短暂性脑缺血发作患者，对其进行精心护理，回顾性分析临床资料。结果：本组57例患者痊愈36例、显效15例、有效6例、无效0例。结论：经过有效的治疗及精心的护理，可以减少并发症的发生，提高治愈率，并可促进患者的康复，达到了满意的护理效果。

关键词：短暂性脑缺血发作；护理

短暂性脑缺血发作（TIA）指颅内局灶性血管病变造成突发性、可逆性、短暂性神经功能障碍，不会遗留神经功能缺损症状[1]。卫生部2009年的统计资料[2]显示，在城市和农村居民死亡原因中，脑血管病分别位列第三和第二。缺血性卒中患者占所有脑血管病例数70%以上，且很多患者是复发性脑卒中的高危个体[3]。造成TIA的原因具有多样性特点，使患者脑部出现局部供血障碍，严重的损害脑部神经功能[4]。TIA持续时间较短，但TIA可能引发脑梗死，威胁患者的生命安全。为了提高短暂性脑缺血发作的临床治疗效果，应采取有效措施加强患者的护理，现将患者护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本57例短暂性脑缺血发作患者，其中男24例，女33例；年龄46～84岁，平均年龄62.6岁；其中颈内动脉系统TIA34例、椎-基底动脉系统TIA23例；TIA首次发作40例、发作两次及以上者为17例；其中伴高血压冠心病31例、吸烟26例、糖尿病20例、高血脂36例、有酗酒史12例、颈椎病28例；所有患者均行头部CT、MRI检查，排除出血、梗死、肿瘤灶。排除标准：既往有脑梗死、脑出血、血液系统疾病患

1.2治疗方法

控制血糖、血压、降血脂，服用氯吡格雷并联合低分子肝素配合进行治疗，口服氯吡格雷每日一次，每次50mg，连续7天；低分子肝素采取腹壁皮下注射，每次5000ug，每日两次，连续七天。实验过程中避免使用其他抗凝剂[5]。

1.3疗效评定标准

痊愈：患者在经过治疗之后临床症状消失，体征功能恢复。显效：患者发病次数明显降低，临床症状得到有效控制。有效：患者经过治疗之后临床症状得到缓解，没有出现脑梗死等严重情况。无效：患者经过治疗，临床症状没有得到有效控制，体征功能恢复交叉，严重情况出现脑梗死等状况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2护理

2.1心理护理

患者发病后，多数心理负担重，恐惧心理严重，对病情愈后极为担心，患者多表现不同程度的焦虑、悲观失望，自卑感。

医护人员态度和蔼，语言亲切，尊重患者人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，向患者讲明用药的目的、疗效及不良反应，消除患者的焦虑、恐惧心理，配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外，还要注意其存在的不良心理状态，积极主动对患者进行心理疏导、安慰、引导倾诉烦恼，提高他们对疾病的认识，调动其潜在能力，鼓励、支持和帮助患者增强自信心，使其积极配合治疗。

2.2加强基础护理

病房保持适宜的室内温度、湿度，病房设置要和谐、轻松，物品干净，摆放整齐、协调，使患者心情舒畅、精神放松。减少探视和打扰，注意减少噪声污染，使患者能够有充足的休息及睡眠时间，保持室内空气的流通和新鲜。

2.3病情观察护理

临床上TIA分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统两类。颈动脉系统TIA临床症状为单肢无力或不完全性偏瘫，感觉异常或减退，一过性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球缺血时可有失语，对侧同向偏盲较少见。椎-基底动脉系统TIA常见有真性眩晕，一般不伴有明显的耳鸣。可出现复视、眼球阵颤、构音障碍、吞咽困难、共济失调等。一侧脑神经麻痹、对侧肢体瘫痪或感觉障碍。护士应做好病情观察工作，注意观察患者的症状、体征，如意识、血压、心率、脉搏、呼吸、头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、下肢无力等，并观察短暂性脑缺血发作的特点、频率、间隔时间、病情是否加重等，准确而详细的记录，以为医生提供第一手资料，便于随时调整治疗方案。若出现发作的症状，让患者立即平卧，避免摔伤。

2.4原发病的护理干预

高血压是TIA的危险因素，血压与TIA的发病有高度的相关性[6]。护士应指导患者遵医嘱正确用药物，使血压降至理想水平，遵医嘱服用维持量，以保持血压的相对稳定，直至血压下降达标。护士应告知患者自测血压的意义，并教会患者选择适合家庭用的血压计和规范化的测量方法。高血脂症可增加血液粘滞度，使血流速度减慢，容易引起血小板聚集，导致血栓形成[7]。因此，要及时治疗高脂血症，使血脂降至正常。糖尿病患者要尽快控制血糖。根据个体存在的相关疾病制定个体化的治疗方案。出院后定期随访，根据随访情况进行调整治疗方案。定期测量血压，复查血脂、血糖等。

2.6饮食护理

护士耐心地向患者讲解肥胖、吸烟、酗酒及饮食因素与脑血管病的关系。改变不合理的饮食结构，建议患者低盐低脂饮食，限制钠盐摄入，减少烹调用盐，少吃咸菜及腌制食品，每天食盐不超过6g为宜，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多食含钾丰富的食物。高脂血症和糖尿病患者需要控制好血脂、血糖，宜吃低脂饮食，多吃蔬菜，忌甜食和动物内脏，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。戒烟、禁止酗酒吸烟和酗酒可使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血浆纤维蛋白含量增加，血液粘度增加，减少脑血流量及加速动脉硬化等。因此，向患者讲明吸烟的危害性，采用心理咨询、口服戒烟药等综合性干预措施，避免大量饮酒，控制体重。

2.7用药护理

对于口服药者，应告知患者具体的服药方法，并注意严格遵医嘱用药，不可自行更改用药方案。静脉给药时，注意观察患者是否出现瘙痒、血管发红、血管疼痛等药物刺激反应，如出现应立即停药并给予妥善处理。使用低分子肝素治疗时，应选择脐周围为最佳注射位置，并注意交替注射位置，不可在同一部位反复注射。

2.8出院指导

鼓励患者保持良好的精神状态和良好的生活习惯，合理饮食，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，保持乐观情绪。选择适合自己的健身活动，如散步、慢跑、打太极拳等。另外，要注意定期复查血压、血脂、血糖，并有规律地服药控制，指导患者、家属及时发现病情变化，出现不适，随时就诊。

参考文献：

[1]卢清朗，郭巧容.护理路径和循证健康护理在频发短暂性脑缺血发作中的应用[J].中国现代医药杂志，2009，4：114-115.

[2]李云鹏，哈椭，柳胜生.上海市945例脑卒巾患者三年复发及死亡情况[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（5）：512-513.

[3]李培春，高丽伟，康秀滇援.暂时性脑缺血发作患者的护理[J].中国现代药物应用，2010，6：200-201.

[4]王成芳.短暂性脑缺血发作患者的护理[J].中国药物经济学，2014，10：25.

[5]李满生，徐厚谦.肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].临床医药实践杂志，2008，09（28）：245-246.

[6]周红，江华容，秦莹，等.短暂性脑缺血发作危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2009，24（1）：64-65.

[7]苏亦然，翟玉莹.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素分析[J].中国误诊医学杂志，2009，9（12）：2809-2810.