冠心病患者的动态心电图表现及临床应用价值

冠心病患者的动态心电图表现及临床应用价值

兰霁

兰霁（瓦房店市中心医院心内科辽宁大连116300）

【摘要】目的探讨冠心病患者的动态心电图表现及临床应用价值。方法选取我院经临床确诊为冠心病的129例住院患者进行动态心电图分析。结果129例冠心病患者中检出有心肌缺血者108例，检出率为83.72%，其中有症状心肌缺血28.70%(31/129)，无症状心肌缺血71.30%(77/129)；缺血性ST段改变共计838阵，有症状者18.97%(159/838)，无症状者81.03%(679/838)；有症状者ST段下移幅度为(0.18±0.04)mV，无症状者ST段下移幅度为(0.20±0.10)mV，两者差异有显著性意义(P＜0.05)。结论无症状心肌缺血是冠心病的常见表现形式，通过动态心电图检测无症状心肌缺血有着重要的临床应用价值，

【关键词】冠心病动态心电图临床应用

【中图分类号】R540.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0337-02

冠心病是由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺氧或心肌坏死的心脏病，也被称为缺血性心脏病[1]。无症状性心肌缺血在冠心病中非常普遍，且可造成心肌不可逆性损伤，是近年来冠心病的防治重点，由于心肌缺血存在客观的冠状动脉病变，但却缺乏胸痛、气促、胸闷等相关临床表现，故而易被患者忽视，这也是造成心肌梗死及猝死的高危因素。动态心电图是检测冠心病的重要方法之一，它具有便宜、简单、便携等众多优点，而被临床广泛应用，本文对我院收治的129例冠心病患者进行24h动态心电图监测，以探讨动态心电图在冠心病患者诊断中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1患者资料

选取我院2011年3月-2012年3月明确诊断为冠心病的患者129例，其中男71例，女58例，年龄40-79岁，平均年龄(54.6±2.2)岁。所有患者均排除心肌梗死、心力绞痛、心肌炎等心血管疾病。

1.2方法

采用北京蓬阳丰业医疗设备有限公司生产的MEDSUN型12联动态心电图记录分析仪进行24h的同步记录[2]。

1.3心肌缺血性ST段诊断标准

①在J点后0.08s处测量，基线的ST段在等电位线上，呈水平或下垂压低≥0.1mV；如原先ST段已降低，则要在已降低基础上ST段呈水平型或下垂型再压低≥0.1mV；②ST段移位持续时间≥1mim；③2次心肌缺血发作间隔时间≥5min。若有2次以上缺血事件发生，并和日志对照确定当时无心绞痛症状，则定义为心肌缺血事件阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0医学统计软件对患者资料进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

129例冠心病患者中检出有心肌缺血者108例，检出率为83.72%，在心肌缺血的冠心病患者中，无症状患者所占比例、ST段下移阵次及ST下移幅度均高于有症状患者，两者差异有显著性意义(P＜0.05)。详见表1

表1心肌缺血检出率及ST段下移阵次、幅度比较

冠心病分类发生率(%)ST段下移(陈次)ST下移(mV)

有症状心肌缺血28.71590.18±0.04

无症状心肌缺血71.31)6791)0.20±0.101)

注：1)表示无症状心肌缺血与有症状心肌缺血比较P＜0.05

3讨论

动态心电图可以长时间连续记录人体心脏在日常活动或休息状态下心电变化情况，是检测心肌缺血和各类心律失常的有效方法之一[3]，它可监测和评估冠心病心肌缺血的进展情况，是一种便携、准确、价廉的无创伤性检测仪器。随着动态心电图的普遍应用，对无症状性心肌缺血的研究也倍受关注，因为有症状性心肌缺血有病症特征，能及早发现、及时治疗，而无症状性心肌缺血易被忽视，往往得不到及时的治疗，最终导致发生猝死和急性心肌梗死。因此，加强对无症状性心肌缺血的检测和治疗对改善冠心病患者的预后有着重要的临床意义[4]。本组129例冠心病患者中共检出缺血性ST段改变838阵，有症状者159阵(18.97%)，无症状者679阵(81.03%)，有症状者ST段下移幅度为(0.18±0.04)mV，无症状者ST段下移幅度为(0.2±0.10)mV，ST段下降是心肌缺血和缺氧的表现，下降的水平表示心肌缺血的严重程度，本研究表明心肌缺血与有无症状无直接关系，心肌缺血发作时，心率加快，ST段下移明显。综上所述，动态心电图可作为疑似冠心病的初步判断，可检出不同程度的心肌缺血，减少漏诊和误诊，有效降低无症状性心肌缺血患者的病死率和并发症的发生率。

参考文献

[1]倪莉.12导联动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2010,18(7):871-872.

[2]冯彬，丁秀丽，陈凤艳.冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值[J].中国现代药物应用，2010,4(19):59-60.

[3]张亚玲，刘凤丽，许晓微.动态心电图对246例老年冠心病无症状心肌缺血的分析[J].中国伤残医学，2011,19(3):93-94.

[4]郭从芳，蒲志宏，刘冬梅.冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值[J].心血管康复医学杂志，2009,18(1):50-56.