全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

刘裕超

黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的探讨分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的老年股骨颈骨折患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组行全髋关节置换术治疗，对照组行半髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果及术后并发症。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著，术后并发症少，值得临床大力推广及应用。

关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床效果

ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoftotalhipreplacementandsemi-hipreplacementinthetreatmentoffemoralneckfracturesintheelderly.Methods102patientswithfemoralneckfracturesadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2017wererandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup，eachgroupof51cases.Theobservationgroupwastreatedwithtotalhiparthroplastyandthecontrolgroupwithhalfhiparthroplasty.Theoperationtime，hospitalizationtime，bleedingvolume，treatmenteffectandpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinthetimeofoperation，theamountofbleedingduringoperationandthetimeofhospitalization（P>0.05）；Theeffectiverateof98.04%intheobservationgroupwassignificantlybetterthan84.31%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）ConclusionTotalhiparthroplastyiseffectiveintreatingfemoralneckfracturesintheelderlyandhasfewcomplications.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Totalhipreplacement；Semi-hipreplacement；Oldage；Fractureofthefemoralneck；Clinicaleffects

老年股骨颈骨折属于骨科临床十分多见的一种病症，人工髋关节置换术凭借自身操作简便、疗效佳等优势，逐步代替了过去保守治疗、内固定治疗等方式[1]。但是，人工髋关节置换术又可划分成全髋关节置换术和半髋关节置换术。通过对本院收治的老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗，并将两种术式的临床效果进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月至2017年7月收治的老年股骨颈骨折患者102例，其中男性58例，女性44例，年龄64-81岁，平均年龄（72.4±5.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两种患者均行仰卧位，选取持续硬膜外麻醉，行改良Hardinge切口，切开使髋关节、股骨颈充分暴露，将髋臼韧带切断，后将骨折股骨头取出。对照组接受半髋关节置换术治疗，股骨扩髓，结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入，选取对应直径的股骨头假体。研究组接受全髋关节置换术治疗，通过磨锉髋臼将臼软骨去除，确保臼杯假体稳固，股骨扩髓，结合患者实际情况选取对应的股骨柄假体置入，经活动髋关节满意后，对关节腔进行洗净，缝合切口。

1.3观察指标比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果及术后并发症。

1.4判定标准参照Harris评分标准评价疗效：优≥90分；良：80-89分；可：70-79分；差＜70分。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种手术情况比较如表1所示，两种手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1两组手术情况比较

3讨论

随着我国人口老龄化不断加剧，老年股骨颈骨折患病率呈逐年上升趋势，是导致老年人骨折不愈、股骨头坏死的重要原因，对老年患者晚年生活质量构成严重负面影响。老年人骨折治疗需遵循的原则：（1）缩短患者的制动及卧床时间；（2）突出患者的功能复位；（3）内固定需采取牢固、安全、简便的方法。股骨颈骨折后，骨折断端之间有较大的剪切力，患者即使不下地进行负重，其髋部肌肉自身的收缩力也会致使断端间出现较大的剪切力，导致断端之间不稳，出现内固定容易松动现象。随着我国医学技术的发展，假体设计日益完善，将髋关节的置换手术应用于股骨颈骨折治疗中，可缩短患者的卧床时间，帮助患者早期下地活动，有利于患者早日康复。人工半髋和全髋关节属于终止性的治疗，可代替受损并难以恢复的髋关节[2]。应用髋关节置换术治疗后，患者需了解并熟练掌握假体的使用方法，并学会保护自己的机体器官，减少假体下沉或松动的概率。目前，临床上对老年股骨颈骨折患者行半髋关节置换术或者全髋关节置换术存在较大争议。国外相关研究表明，老年股骨颈骨折采取半髋关节置换术治疗，其翻修率较高，而全髋关节置换术具备手术时间较短、手术创伤小、出血量少和易于掌握等诸多优点[3]。本研究通过对该院收治的老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗，并将两种术式的临床效果进行了比较，两组手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著，术后并发症少，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较.中国老年学杂志，2014，12（34）：6671-6672.

[2]杨明清.全髓关节置换术和半髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨[J].中国医药指南，2013，11（32）：122-3.

[3]刘润璟，徐火荣，刘晓帆.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1331.