钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨

钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨

周琳玲

（浙江省湖州市解放军第九八医院浙江湖州313000）

【摘要】目的：钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨。方法：选取本院收治的26例患者（输尿管结石），收治时间为2016年8月4日—2017年8月5日，把患者分为两组各13例（随机抽签），分别采用常规联合围手术期（观察组）以及单独常规（对照组）护理进行干预。结果：两组术后24小时内VAS评分、住院时间、并发症发生率以及护理满意度对比差异显著（P小于0.05）。结论：对输尿管结石患者钬激光碎石术后的围手术期实施有效护理干预，能够显著改善其临床情况，值得推广。

【关键词】钬激光碎石术；输尿管结石；围手术期护理干预；价值探讨

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0189-01

输尿管结石属于泌尿系统疾病，患者主要以肾绞痛、血尿以及排尿困难等为症状，应当尽早清除结石来缓解患者临床症状。钬激光在近年临床各大手术中均取得了良好的效果，尤其对于输尿管结石的治疗，大大提升了结石清除效率。而对于围手术期的患者，可能由于对疾病的认知缺乏或是种种因素而导致一些意外情况的发生，从而影响整体效果，需要采取干预措施来配合治疗[1]。本次我院就围手术期护理干预的影响展开研究，见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的26例患者（输尿管结石），收治时间为2016年8月4日—2017年8月5日，把患者分为两组各13例（随机抽签），患者均为输尿管结石，且实施钬激光碎石术治疗，患者与家属同意后签署知情书。

观察组13例，男女之比为26:12，年龄范围由27岁～49岁不等，平均（38.61±6.24）岁，其中输尿管下段结石7例，中段4例，上段2例。

观察组13例，男女之比为27:11，年龄范围由26岁～48岁不等，平均（38.77±5.83）岁，其中输尿管下段结石7例，中段5例，上段1例。

两组基础资料对比没有显著差异（P大于0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。

观察组：常规联合围手术期护理。

术前：每天安排保洁阿姨对患者病房进行打扫，经常开窗透气，并鼓励患者进行适当的锻炼，以提高手术耐受力，对患者血压、脉搏进行严密监测，保证生命体征平稳。对于肾功能严重受损的患者可以给其安排一些高维生素、高营养以及易消化的食物，尽量减少豆类、花生等植物蛋白含量丰富的食物摄入。对于术前出现恐惧、焦虑、紧张的患者，要针对其心理状况来展开耐心的疏导，解答患者提出的各种相关问题，并给其介绍手术创伤小、痛苦小、安全性高的特点，消除患者心理顾虑，提高其手术配合度。同时，在手术前对本次手术要用到的仪器及设备进行检查，叮嘱患者术前12小时禁食，并在术前1天晚上以及手术当天清晨分别进行一次灌肠[2]。

术后：禁食禁水，密切观察患者呼吸、脉搏以及血压等生命体征情况，待患者肠功能逐渐恢复且无呕吐、恶心等情况后，适当给予一定的流质食物，并实施常规的预防感染措施。同时，护理人员也要时刻观察患者导尿管情况，避免折叠、受压、渗液等情况发生，若患者在72小时后仍存在较深的血尿，可适当推迟拔管时间[3]。

1.3评价指标

在手术后的24小时内用VAS评分量表对患者疼痛程度进行评定，并记录患者住院天数以及并发症发生情况，在患者康复出院前让其对本次围手术期护理干预进行评价。

1.4数据统计

把输尿管结石患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。

2.研究结果

2.1临床情况

观察组13例，术后24小时内VAS评分为（2.67±0.14）分，住院天数为（3.64±1.17）天，并发症发生率为5.26%（2/38）。

对照组13例，术后24小时内VAS评分为（4.95±0.56）分，住院天数为（7.45±1.73）天，并发症发生率为21.05%（8/38）。

两组术后24小时内VAS评分、住院天数以及并发症发生率对比差异显著（P小于0.05）。

2.2护理满意度

观察组38例，十分满意16例（42.11%），比较满意12例（31.58%），一般满意9例（23.68%），不满意1例（2.63%），满意度为93.37%（37/38）。

观察组38例，十分满意7例（18.42%），比较满意10例（26.32%），一般满意8例（21.05%），不满意13例（34.21%），满意度为93.37%（25/38）。

两组护理满意度对比差异显著（P小于0.05）。

3.讨论

钬激光碎石术是临床常见手术，但部分患者可能会因各种因素而出现一些意外情况，为了减少影响总体疗效的事件发生，需要配合一定的干预措施进行手术。本次研究围绕着围手术期护理展开，通过在术前的对患者的心理疏导，有效改善了其心理状况，并给患者介绍手术的步骤以及方法，提高患者对手术的认知。再配合术后对患者的密切观察，显著降低了患者并发症的发生[4]。两组术后24小时内VAS评分、住院时间、并发症发生率以及护理满意度对比差异显著（P小于0.05）。这也与余丽芳、汤巧萍在《钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预效果观察》中得出的结论相仿[5]。

综上所述，对输尿管结石患者钬激光碎石术后的围手术期实施有效护理干预，能够显著改善其临床情况，值得推广。

【参考文献】

[1]陈丹芸，赖贤林.输尿管镜下阴性结石钬激光碎石术患者围手术期的护理方式及效果探讨[J].按摩与康复医学，2017，8(12):71-72.

[2]赵小俊.输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察[J].河南医学研究，2017，26(14):2686-2687.

[3]鲍明华，游春霞.舒适护理干预措施在经输尿管镜钬激光碎石术围手术期中的应用[J].中国医药指南，2017，15(31):251-252.

[4]杨建设.输尿管镜下钬激光碎石术围手术期的护理[J].河南外科学杂志，2017，23(5):176-177.

[5]余丽芳，汤巧萍.钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预效果观察[J].首都食品与医药，2016，23(22):92-93.