苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者的临床有效率分析

苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者的临床有效率分析

盛颂颂

上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心200231

摘要：目的：探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的安全性，并对其临床疗效进行观察分析。方法：选择老年高血压患者126例作为研究对象。将其按照随机分配的方式分为对照组和实验组，每组63例，对照组患者给予厄贝沙坦口服治疗，实验组患者给予氨氯地平联合厄贝沙坦口服治疗，同时患者进行降糖、降压等常规的方法进行治疗，治疗时间为3个月，对两组患者治疗的有效率以及不良反应进行观察比较。结果：经过一段时间的治疗后，两组患者的临床症状得到较大程度的改善，实验组治疗的总有效率为96.83％，与对照组（71.43％）比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论：氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床效果较好，可以有效改善患者的血压、不良反应少、安全性高，可以在临床治疗中得到较大范围的推广。

关键词：氨氯地平；厄贝沙坦；高血压

随着社会的发展，人们生活习惯的改变，高血压的发病率在逐年升高，并且随着人们年龄的增长而不断的增加。在这种情况下会加重患者的血管内皮细胞损伤，使血管功能受损，进而会使患者出现动脉粥样硬化的情况，所以要对病情进行有效的控制和治疗。氨氯地平是一种钙拮抗剂，可以通过影响细胞内钙离子的浓度来阻止血管扩张，起到降压的作用。而厄贝沙坦是RAAS抑制剂中血管紧张素Ⅱ的受体阻滞剂，可以扩张血管，同时促进利尿剂的降压作用，两种药物可以通过结合来有效的降压[1]。本研究选取2016年4月至2017年3月老年高血压患者126例作为研究对象，探讨探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的安全性以及临床疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月至2017年3月老年高血压患者126例作为研究对象。将其按照随机分配的方式分为对照组和实验组，每组63例，对照组男34例，女29例，年龄40～76（64.5±4.2）岁；实验组男35例，女28例，年龄42—77（65.3±4.8）岁。所有患者均符合高血压的诊断标准，排除1型糖尿病，排除继发性高血压和恶性高血压，排除严重的肝肾功能不全和心功能不全等情况。患者在实验之前未经其他降压药的系统治疗。两组患者在年龄、性别、病史等方面比较差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

患者在处于稳定的状态下停止服用之前的各种降压药物，对照组患者给予厄贝沙坦150mg口服治疗，每天1次。实验组患者在服用厄贝沙坦的基础上加用氨氯地平口服5mg，每天1次[2]。连续治疗12周后比较两组患者的有效率。

1.3疗效判定

患者的舒张压（DBP）下降超过10mmHg（1mmHg=0.133kPa），血压降至正常范围内，或者舒张压下降超过20mmHg为显效；舒张压下降<10mmHg，血压降至正常范围内，或者DBP下降10～19mmHg，或者收缩压（SBP）下降30mmHg为有效；患者经过一段时问治疗后无法达到上述标准或者血压无明显的变化，为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料（元±s）采用检验，计数资料（％）采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率

经过一段时间的治疗后，两组患者的临床症状得到较大程度的改善，实验组患者治疗的总有效率为96.83％，与对照组（71.43％）比较差异有统计学意义（x2=10.895，P<0.05）。见表1。

表1两组老年高血压患者的临床疗效[例（％）]

2.2不良反应

在治疗的过程中两组患者均未出现较大的不良反应，观察组患者出现1例头痛，对照组患者出现1例咳嗽，均经过及时治疗得到好转，两组在不良反应方面比较差异未见统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

近年来随着社会经济的不断发展，越来越多的因素影响着人们的健康，高血压的发病率也在逐年升高，在高血压的情况下又容易引起糖尿病肾病、视网膜病变等多种糖尿病的并发症，糖尿病和高血压还是心血管类疾病发病的重要因素，已经越来越多的引起人们的重视。在临床治疗中需要对患者的血压情况进行严格的控制与治疗。临床研究中发现，肾素一血管紧张素，醛固酮系统（RAAS系统）在高血压的发病机制中起着重要的作用。血管紧张素Ⅱ在RAAS系统中起着重要的作用，其是由血管紧张素I在酶的作用下转化而来的，还有一小部分是由糜酶催化产生[3]。在血管紧张素的4个亚型受体中，AT1和AT2参与到高血压的发病过程中。AT1可以促进醛固酮分泌、血管平滑肌收缩、细胞增生、血管收缩等；AT2可以产生抑制细胞的生长、抑制新生内膜的产生、促进血管扩张的作用[4]。

目前针对高血压患者要采取综合的治疗措施，有效降压，避免心、脑血管等疾病的出现，降低病死率，使病情得到有效控制。在多年的治疗研究中发现厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平这两种药物疗效显著。氨氯地平是一种二氢嘧啶类钙离子通道阻滞剂，可以对血管的平滑肌起作用，从而扩张外周血管，降低外周血管的阻力和压力，达到降压的目的[5]。同时其还可以降低心肌氧的消耗，减小患者出现心肌缺血的情况，从而对心脏进行有效的保护。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其可以阻断由AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ的全部活性，可以抑制血管的收缩，改善组织血流从而降低血压、降低醛固酮的产生，增加交感神经兴奋性、恢复受损的胰岛素信号、提高机体对胰岛素信号的应答，从而起到改善血糖的作用。氨氯地平联合厄贝沙坦进行治疗可以有效控制血压，使其降低至标准值，改善胰岛素的敏感性，对老年患者的脑、心脏、肝肾等部位起到很好的保护作用[6]。

综上所述，采用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的方法优于单一治疗，治疗效果好，临床有效率高，患者的血压降低较为明显，对老年患者的靶器官等部位损伤较轻，无明显的不良反应出现，安全性较高，临床效果确切，值得大范围推广应用。

参考文献：

[1]徐小明，邱倩，高翔，等.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].河北医学，2016，22（5）：764-766.

[2]金龙，吕雅丽，李海龙，等.苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦对老年难治性高血压的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017（9）：1710-1712.

[3]高彦立.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：717-717.

[4]陈艳，何智勇，陆燕云.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（12）：125-126.

[5]李铁军.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压伴高尿酸血症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：687-688.

[6]李淑华，蔡书雄，刘月芬.氨氯地平联合厄贝沙坦不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象及血压变异性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017（4）：290-293.

作者简介：盛颂颂性别：男，出生年月：1980.10籍贯：上海最高学历：大学本科目前职称：主治医师主要研究方向：社区慢性病、多发病及晚期肿瘤患者舒缓疗护，工作单位、科室及邮编：上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心