乳腺癌患者康复期的心理问题分析及心理干预

乳腺癌患者康复期的心理问题分析及心理干预

康秀芹

康秀芹(河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院手术室075100)

【摘要】通过对60例乳腺癌综合治疗后康复期患者的门诊心理咨询和随访，采用交谈和问卷的方式了解患者的心理问题，并加以分析总结，有针对性的采取心理干预措施，缓解了患者的心理压力，提高了生活质量。

【关键词】乳腺癌康复期心理问题心理干预

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着我国经济的快速增长，国民生活、文化水平的提高，工作节奏的加快及压力加大，乳腺癌的发病率居发展中国家首位，以每年2%～6%的速度递增[1]。目前我国仍以手术治疗为主。乳腺癌患者在医院接受手术，放疗，化疗等一系列综合治疗后，回归家庭社会角色，有不少患者都存有焦虑，抑郁，社交恐惧等心理问题，这些问题不同程度的影响着患者及家属的生活工作。如何缓解乳腺癌患者治疗后的心理压力，提高生活质量已经是医患双方和社会普遍关注的重要问题。由于医务人员能够掌握患者病情，深受患者信任，大多数患者把医护人员作为主要的求助对象，因此，医务人员对乳腺癌患者术后康复期的随访，心理咨询及干预对患者的全面康复有着重要作用。

1临床资料与方法

1.1临床资料

2008年～2011年随访在本院接受手术综合治疗后的60例乳腺癌患者，均为女性，年龄35～74岁，平均年龄51岁；其中乳腺癌根治术21例，改良根治术39例。

1.2方法

由经过培训的医护人员通过门诊心理咨询和电话随访，和乳腺癌综合治疗后康复期患者进行亲切交流，结合问卷的方式收集资料，对患者的心理进行针对性分析总结，发现其普遍存在的心理问题并给予安慰、支持、解释等有效心理干预。

2乳腺癌患者康复期存在的心理问题

2.1由自身疾病引起的心理问题：

乳腺癌患者综合治疗出院后进入康复期，心理逐渐趋于平和，但部分患者仍担心治疗效果，反复门诊检查，对身体细微的异常症状和检测指标都很敏感，过度担心癌症复发和转移。因此，四处求医，盲目服用各种药物，民间偏方，保健品等。同时，由于疾病本身和手术造成的创伤，影响工作劳动能力，也给患者带来一定的心理负担，容易引起焦虑、抑郁，沮丧等情绪。

2.2由家庭和社会因素引起的心理问题：

（1）在家庭生活方面，部分患者过于强化自己的病人角色，依赖家人，总认为自己是病人，害怕劳累而长期休息，逐渐终止自己对家庭与社会的义务，专注自己的生活[2]。（2）在性生活方面，由于病痛的折磨，术后连续放化疗而导致体力不支以及内分泌治疗使不少病人性欲下降，性生活次数减少，甚至消失。部分患者由于失去了乳房，感到自己作为女性的吸引力下降而回避配偶。还有一部分患者认为性生活会加速自己癌症的转移或复发而刻意拒绝性生活，影响了夫妻之间的关系和家庭的稳定性。（3）某些患者的治疗费用会对家庭造成一定的经济压力，所以部分患者认为自己是家庭的负担，而产生焦虑，自责情绪。（4）乳腺癌患者在接受乳腺切除术后,可明显影响其身体外形和社会意识,有受歧视感、自卑感、无助感、认为自己失去女性魅力[3],在社会工作中部分患者认为自我价值降低，感觉体力和精力都不如从前，所以自我封闭、回避社会，拒绝人际交往，并下意识地把自己归入残疾人的行列，疑心他人对自己的议论，出现敏感，多疑，失落，社交恐惧等不良情绪。

3乳腺癌康复期患者的心理干预

3.1对于患者因自身疾病而产生的焦虑，抑郁等不良情绪，医护人员要学会倾听，鼓励患者讲出内心和身体的感受，对患者的病情，全面评估，制定具体的健康教育方案。根据患者的年龄、职业、性格、文化程度、家庭社会背景等情况，深入浅出的介绍一些相关的医学知识，结合患者的病情积极进行心理干预，引导患者正确认识疾病，让患者知道任何不良情绪都不利于疾病的康复，甚至会加速病情的进展恶化，教会患者保持乐观心态的方法，向病人介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，介绍认识其他治疗效果及心态较好的患者，促进患者之间对抗疾病经验的交流[4]，调整好心态，积极配合后期治疗，使其对未来生活充满希望。

3.2对于因家庭和社会因素而使患者产生的敏感，自卑，社交恐惧等不良情绪，医护人员要采取针对患者，亲属等多方面的心理干预：（1）指导患者正确面对自我形象的改变，淡化患者的病人角色，转移对自己身体疾病的注意力，承担力所能及的家务，多体谅关怀自己身边的亲人朋友，不要只苛求对方的付出，培养自己良好的个性，保持健康乐观的心态。（2）在性生活方面，尽量给病人提供一些关于乳腺癌治疗对性生活影响的资料信息,解除患者认为性生活会引起癌症的复发和转移的错误观念，树立恢复性生活的信心。做好患者丈夫的思想工作，患者乳房切除术后，丈夫要给予妻子无微不至的关怀，相互沟通，相互了解，增加妻子的自我评价，让患者知道丈夫能够接受自己形体上的改变，而获得情感上的支持。（3）指导患者亲属，扮好倾听者、提倡者、护理者的角色，尽量了解患者病情，与患者多沟通。在患者康复回归家庭社会后，如病情允许，亲属最好把患者当作健康人看待，因为过分的照顾有时反而会让患者感到自卑。家属尽量避免在患者面前谈及治疗费用问题，消除患者成为家庭负担的心理压力。（4）建议有条件的患者在适当的时候进行乳房重建术，不愿做手术的患者可配戴义乳，通过改善自我形象来克服自卑感，提高自信心，鼓励患者康复后重返工作岗位，回归家庭社会角色，多参加社交活动，扩大与外界的交流，寻求社会的支持，使患者获得精神安慰，提高生活质量。

4结果

通过医务人员对本组患者的心理分析及干预后，患者心理问题均明显改善;能正确面对自身形象的改变,病人得到较多的家庭支持,积极参加社会活动，生活质量有了一定提高。

5讨论

乳腺癌是一种严重威胁女性健康甚至生命的疾病，但随着医学诊疗技术的不断发展,大多数早期乳腺癌患者经过治疗后可以长期生存，但身体的治疗并不能完全使她们达到身心和谐健康的状态。康复期的患者由于身体，情感，家庭，社会等多方面的压力难免产生负性心理，势必要影响患者的全面康复。医务人员通过医患沟通，采用亲切的交流方式，对患者和家属进行健康宣教，心理疏导，合理运用同时干预和分开干预，让患者及家属正确认识疾病，帮助患者调整心理状态，缓解心理压力，建立良好的人际关系，极大地提高了患者生存质量。

参考文献

[1]白艳华，等.乳腺癌综合治疗后的随访护理.护理研究2012,26（7）：68.

[2]汪娟，李俊英.社会心理因素对肿瘤患者生存质量的影响.护理学杂志2006,21（15）：84-85.

[3]郝兴华，等.化疗期乳腺癌患者婚姻质量和社会支持的调查.中国医科大学学报,2010,39（1）：44-47.

[4]王秀芳，王素霞，詹艳.局部晚期乳腺癌新辅助化疗的心理反应及对策.中国实用神经疾病杂志,2010,13（1）：92-93.