血清AFU、AFP、TSGF联合检测对PHC的诊断及治疗意义

血清AFU、AFP、TSGF联合检测对PHC的诊断及治疗意义

沈柳强

（广西柳州市融安县中医医院广西柳州545400）

【摘要】目的：分析AFU（α-L-岩藻糖苷酶）、AFP（甲胎蛋白）、TSGF（肿瘤特异性生长因子）联合检测对原发性肝癌（PHC）的诊断及治疗的意义。方法：分别对49例PHC患者、41例良性肝病患者、38例健康者血清AFU、AFP、TSGF进行检测并比较。结果：PHC组、肝病组与常规组间AFU、AFP及TSGF均有明显差异（P<0.05）；AFU、AFP及TSGF单独检测时，以AFP阳性率81.6%最高，TSGF71.4%最低。联合检测时，以AFU、AFP及TSGF三者联合的阳性率最高，且对于PHC组的阳性检测率达到98%。但同时，特异性却明显降低，仅为68.4%；相关性分析结果显示，AFU、AFP及TSGF并无明显关联（P>0.05），其中尤以AFU+TSGF的相关系数最小，表明这种联合检测法的阳性率最为显著。结论：临床上AFU、AFP以及TSGF均能作为PHC的敏感指标，但是单独使用都存在局限性，因此对于PHC首选AFP，对于疑似PHC而AFP为阴性者，三者联合检测的诊断意义更为准确。

【关键词】AFU；AFP，TSGF；原发性肝癌；诊断；治疗

【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0157-02

原发性肝癌(PHC)是临床中常见的恶性肿瘤之一，多发生于40～50岁男性群体，近年来随着饮食结构的改变、工作和社交等压力的增加，使得PHC的发病率逐年上升[1]。然而目前PHC的发病机制尚未明确，但临床实践表明，若PHC患者能被及早诊断与及时治疗，总体疗效会显著提高[2]。为此本研究分别对49例PHC患者、41例良性肝病患者、38例健康者血清AFU、AFP、TSGF进行检测并比较，为临床早期诊断PHC提供相关临床参考数据。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月-2016年5月收治的49例PHC患者作为PHC组，其中男35例，女14例；年龄35～71岁，平均（44.5±3.9）岁，入选病例均经影像学、肝穿活检临床病理诊断明确。选取同期内收治的41例良性肝病患者作为肝病组，其中男29例，女12例；年龄31～69岁，平均（41.6±5.9）岁，入选病例均经肝功能监测、CT综合确诊。另选取同期来院进行健康体检的健康者38例作为常规组，其中男20例，女18例，年龄28～65岁，平均（39±4.2）岁。三组一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法及标准[3]

三组病例患者于清早空腹状态下抽取静脉血，剂量3～4ml，分离血清后冷冻备用。其中，AFU血清测定采用由长沙颐康科技开发有限公司生产的试剂盒（产品标准：YZB/湘0030-2003），采用ADVIA?1800全自动生化分析仪进行测定，AFU≥65U/L为阳性。AFP用罗氏E601化学发光仪测定，AFP≥20ng/ml为阳性。TSGF试剂由上海酶联生物技术有限公司提供，采用生化比色定量法，TSGF≥71U/ml为阳性。

1.3统计学处理

应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，均数±标准差(x-±s)表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1PHC组、肝病组AFU、AFP及TSGF与常规组的比较

PHC组、肝病组与常规组间的AFU、AFP及TSGF均具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

PHC由于发病隐匿，临床症状也无特征性表现，往往因患者不重视而导致病情发展到晚期，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡。因此，临床上对于PHC的早期诊断就显得愈发重要，目前PHC的早期诊断中最为广泛也是最具有价值的当属AFP。但是笔者需要指出的是，虽然AFP在临床诊断的阴性率较高，有文献报道大约在10～30%[4]，并且本研究中AFP单独检测的阴性率也达到了18.4%，这必然会导致AFP阴性的PHC患者出现误诊。

随着医疗技术水平和检测方法的不断进步，AFU以及TSGF均是近年来出现的用来检测PHC的重要指标。其中，AFU在PHC以及普通肝病患者血清中的含量均比正常人群要高，尤其是对PHC的检出阳性率高达75.5%，而且相关性分析结果也显示：AFU和AFP之间并无明显关联（r=0.0693，P>0.05）；并且本研究中两者联合检测的阳性率为91.8%，这也临床使用两者进行联合检测奠定了基础。TSGF是肿瘤细胞在增生过程中所产生的一种特殊物质，现在已经被临床上用来作为肿瘤的广谱标志物，它在肿瘤形成伊始便出现在血液中，因此相关文献[5-6]均肯定了其早期诊断价值，本研究结果也显示TSGF的单独检出阳性率为71.4%，而与AFU以及AFP相互联合检测的阳性率也分别提高到89.8%和87.8%，因此笔者认为TSGF是除AFP和AFU之外用来诊断PHC的最好指标。当然，临床上三者联合检测的阳性率最高，本研究结果为98.0%，这就能对某些疑似病例起着明确的诊断意义。

总而言之，临床上AFU、AFP以及TSGF均能作为PHC的敏感指标，但是单独使用都存在局限性，因此对于PHC首选AFP，对于疑似PHC而AFP为阴性者，三者联合检测的诊断意义更为准确。

【参考文献】

[1]余海峰，郜艳晖，叶小华.佛山市顺德区勒流镇原发性肝癌危险因素调查分析[J].中国初级卫生保健，2014，28(7)：95-98.

[2]郝建宏，胡忆玲.原发性肝癌早期诊断中应用TSGF联合AFP、AFU检测的意义[J].中国继续医学教育，2015，7(8)：167-168.

[3]吴志永.血清AFP、GGT、AFU、TSGF及DCP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(13)：26-27.

[4]梁涛，蔡鹏飞，王晓蓓，等.AFU联合AFP在原发性肝癌诊断及术后治疗中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2014，35(7)：848-849.

[5]王金英，彭洁，王志东.血清AFP、CEA、AFU、GGT联合检测在PHC诊断中的价值[J].中国现代医生，2015，53(28)：103-105.

[6]刘首明，夏慧，夏清华，等.原发性肝癌AFPAFU、TSGF及SF检测的意义[J].现代诊断与治疗，2015，26(8)：1836-1837.