心理护理临床路径在老年肿瘤患者中的应用分析

心理护理临床路径在老年肿瘤患者中的应用分析

祁煜乔刘晓红

林大学第一医院干部病房邮编130021

摘要：目的：分析心理护理临床路径在老年肿瘤患者中的应用效果。方法：采用随机数字表法将我院2016年3月~2017年3月收治的80例老年肿瘤患者分为对照组（常规心理护理）及观察组（心理护理临床路径）各40例，对两组护理效果进行比较。结果：护理前两组焦虑评分、抑郁评分无明显差异，护理后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年肿瘤患者中应用心理护理临床路径可更有效的改善其负性心理，值得推广使用。

关键词：心理护理；临床路径；老年；肿瘤

肿瘤（tumour）又被称之为赘生物（neoplasm），是指在多种致瘤因子作用下局部组织细胞增生所形成的占位性块状突起，可发生于任何年龄段，但恶性肿瘤多见于55岁~70岁人群[1]。自我国步入老龄化社会以来，老年肿瘤患者数量随之增加，成为全社会不可回避的一个现实问题。在患者得知罹患肿瘤后普遍存在着不同程度的负性心理，继而影响临床工作顺利开展，所以改善其负性心理成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕心理护理临床路径在老年肿瘤患者中的应用展开分析，现内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将我院2016年3月~2017年3月收治的80例老年肿瘤患者分为两组各40例。对照组中男17例、女23例；年龄64岁~77岁，平均年龄（72.11±1.09）岁；肿瘤类型：乳腺癌13例、肺癌11例、肝癌9例、胃癌7例；病程时间2.5年~10年，平均病程（5.33±1.01）年；TNM分期：Ⅱ期5例、ⅢA期10例、ⅢB期17例、Ⅳ期8例。观察组中男16例、女24例；年龄65岁~77岁，平均年龄（72.10±1.10）岁；肿瘤类型：乳腺癌14例、肺癌11例、肝癌10例、胃癌5例；病程时间2年~10年，平均病程（5.30±1.00）年；TNM分期：Ⅱ期4例、ⅢA期9例、ⅢB期18例、Ⅳ期9例。纳入标准：（1）年龄≥60岁者；（2）无严重认知功能障碍或精神障碍者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）不同意此次研究方案者。两组患者一般资料无明显差异，可分组比对。

1.2方法

对照组接受常规心理干预，医护人员采取口头讲解的方式将与肿瘤相关的内容，如：病因病机、治疗方案、注意事项、预后等内容详细告知后者，针对患者心理活动规律和反应特点予以解答，转变其思想认知，改变心理状态。

观察组实施心理护理临床路径，具体步骤及内容如下：（1）心理评估。入院后由具有丰富护理经验的医护人员对老年肿瘤患者心理状态进行科学评估，掌握其性格特点、思想变化、内心活动。（2）心理演变。入院后第2d~5d着重分析老年肿瘤患者心理演变规律，即：震惊否认→愤怒发泄→磋商求生→悲伤忧郁，并据此制定针对性的心理疏导方案。（3）心理疏导。入院第6d至出院前针对存在侥幸心理者护理人员结合各检查结果详细讲解，促使患者树立正确的思想认知。对于情绪失控者则可采取耐心倾听的方式引导患者释放内心压力，宣泄负面情绪。对于求生欲望强烈者利用既往成功案例将治疗方案的有效性及安全性全面告知后者，进一步增强其战胜疾病的自信心。对于悲伤忧郁者应从患者自身以及家属两方面开展心理干预，在转变老年肿瘤患者思想认知的同时提高其社会支持度。

1.3观察指标

选取焦虑评分、抑郁评分作为观察指标，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表予以测定，其中焦虑评分依据中国常模标准分的分界值为50分，抑郁评分依据中国常模标准分的分界值为53分，得分越高表明心理问题越严重[2]。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

护理前两组焦虑评分、抑郁评分无明显差异，护理后观察组各评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

3讨论

恶性肿瘤之所以可怕，在于其具有较强的侵袭性和转移性，而目前尚无一种能够彻底治愈的手段，使得患者饱受病痛折磨且加速其死亡[3]。加之肿瘤早期缺乏特异性症状表现，容易被患者所忽视，一旦被确诊就已经处于中晚期，错过了最佳治疗时机，进一步加重其心理负担，使得患者普遍存在着负性心理，给临床工作顺利开展带来严重影响，所以消除负性心理带来的干扰与影响成为当务之急。

本次研究中两组老年肿瘤患者护理前焦虑评分、抑郁评分无明显统计学差异且均处于较高水平，表明二者均存在着较为严重的负性心理。在各自护理方案实施后各评分数值均明显下降，在此过程中实施心理护理临床路径的观察组焦虑评分（50.02±1.38）分、抑郁评分（51.10±1.29），均低于同期实施常规护理的对照组（53.28±1.40）分、（54.17±1.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，心理护理临床路径取得的负性心理改善效果优于常规心理护理，具有重要的临床推广使用价值。然而，本次研究指出，心理护理临床路径要想取得理想的应用效果，就必须仔细分析并掌握老年肿瘤患者心理演变规律，根据其所处阶段予以针对性心理护理，继而促使老年肿瘤患者存在的负性心理得到最大程度上的缓解与改善。

综上所述，在老年肿瘤患者中应用心理护理临床路径可更有效的改善其负性心理，值得推广使用。

参考文献：

[1]徐向荣.临床护理路径在肿瘤化疗患者中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，25（24）:219-220.

[2]李玮虹.探讨临床护理路径对老年肿瘤化疗患者PICC护理的应用效果[J].中国医药指南，2016，10（15）:236-237.

[3]尹晓娟，王雁.老年恶性肿瘤患者心理护理路径应用效果分析[J].山西职工医学院学报，2016，12（04）:69-70.