中医药治疗慢性胃炎伴肠化的疗效观察

中医药治疗慢性胃炎伴肠化的疗效观察

杨国军曾令东张文渊

四川省双流县中医医院四川双流610200

【摘要】目的：观察中医药治疗萎缩性胃炎伴肠化的临床疗效。方法：60例慢性胃炎患者被随机分为治疗组和对照组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用中药辨证论治。结果：对照组30例中，治愈9例，显效8例，有效7例，无效6例，总有效率80.00%。治疗组30例中，治愈14例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率96.67%。结论：在常规用药的基础上加用中药辨证治疗，能够有效改善慢性胃炎患者症状，对胃粘膜萎缩、肠上皮化生以及不典型增生的逆转有显著疗效。

【关键词】慢性胃炎中医药肠化生

慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，受累人群广泛，且有反复发作不易根治的特点，而现代人工作生活压力愈见增大，饮食不规律，慢性胃炎的发病率逐年增加，屡创新高。CORRER曾提出“正常胃粘膜——浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生——胃癌”的演变模式[1]。因此，提高慢性胃炎的临床疗效对于减少发病率，改善患者生活质量，降低胃癌的发生率十分必要。中医学讲究“未病先防，既病防变”，运用中医理论，探讨慢性胃炎肠化生的中医证型规律，辨证论治，给予中药治疗，阻断甚至逆转胃癌前的病理改变，对于临床慢性胃炎的治疗有重要意义。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月—2014年6月来本院就诊的60例慢性胃炎患者随机分为两组，即治疗组和对照组。所有入选病例均符合慢性胃炎诊断标准[2]，并经过内镜检查确诊，患者均有脘腹胀满、嗳气、胃脘痛、口干、纳呆、泛酸等自觉症状。治疗组３０例中，男１８例，女１２例；年龄３７～５９岁；病程３～２５年；对照组３０例中，男１４例，女１６例；年龄４１～６７岁；病程４～３１年。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面差别没有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用单纯西药治疗，给予奥美拉唑18mg联合硫糖铝0.8mg，3次/d，空腹饭前半小时服用，4周为1个疗程。

1.2.2治疗组治疗组在对照组的基础上采用中医辨证治疗。首先通过望闻问切四诊辨明证型，其中肝胃郁热型12例，脾胃湿热型9例，脾胃虚寒型3例，胃阴亏虚型3例，肝郁犯胃型3例。

脾胃湿热型患者给予茯苓15g，苍术15g，厚朴15g，藿香10g，石菖蒲10g，陈皮10g，干姜10g，半夏10g，连翘10g；脾胃虚寒型患者给予黄芪30g，党参15g，茯苓15g，白术15g，扁豆15g，山药15g，香附子10g，陈皮10g，吴茱萸10g，炙甘草10g；胃阴亏虚型患者给予白花蛇舌草30g，败酱草30g，北沙参15g，白芍15g，全瓜蒌15g，麦冬12g，山楂12g，川楝子10g，甘草10g；肝郁犯胃型患者给予白勺15g，柴胡15g，白术12g，茯苓12g，当归10g，吴茱萸10g，乌药10g，川楝子10g。各证型用药均1剂/d，水煎服，4周为1个疗程。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行分析，P<0.05为有显著性差别，计量资料采用x±s表示。2.疗效评定标准与结果

2.1疗效评定标准

治愈：胃酸分泌正常，胆汁反流消失，临床症状基本消失。实验室检查：幽门螺旋杆菌阴性。胃镜显示：慢性炎症好转，腺体萎缩、肠化、不典型增生消失；显效：胃酸分泌、胆汁反流有所改善，主要症状消失，次要症状基本消失。实验室检查：幽门螺旋杆菌阴性。胃镜显示：慢性炎症好转，腺体萎缩、肠化、不典型增生减轻2个级度以上；有效：主要症状明显减轻。实验室检查：幽门螺旋杆菌阴性。胃镜显示：慢性炎症有所减轻，腺体的萎缩、肠化、不典型增生减轻，胃粘膜病变面积缩小1/2以上；无效：症状改善不明显。实验室检查幽门螺旋杆菌阳性。胃镜检查显示胃粘膜病变程度与治疗前没有明显变化。

2.2结果

两组经过3个疗程的治疗后，慢性胃炎伴肠化的症状都有所好转，对照组30例中，治愈9例，显效8例，有效7例，无效6例，总有效率80.00%。治疗组30例中，治愈14例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率96.67%。与对照组相比，治疗组疗效明显优于对照组，P>0.05，有统计学意义。

3.讨论

慢性胃炎胃粘膜常有一定程度的萎缩，充血水肿，并伴有泌酸腺功能的丧失，导致胃蛋白酶、胃酸、内源性因子的减少，破坏正常的胃肠功能，严重影响患者的生活质量。

西医治疗主要为抑制胃酸分泌，消灭和减少幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜，使其损伤减少，维持正常的胃功能。由于慢性胃炎有发病周期长，且频繁发作的特点，西医治疗效果不甚理想，只能在用药的一段时间内在一定程度上改善临床症状，因此很多慢性胃炎患者求助于中医治疗。慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“纳呆”等病范畴，病因多为长期的情志不遂，饮食不节，劳逸失常，脾失健运，胃脘失和所致，中医治疗重在辨明病因病机，探讨证型分布规律和本质，进行辨证治疗。

慢性胃炎病程较长，反复发作，中气日渐不足，脾失健运，甚则发展为中阳不振的虚寒病情，因此辨明证型，温补脾阳对于巩固疗效，减少复发是十分必要的。

笔者采用中西医结合的方法治疗慢性胃炎伴肠化，在常规抗生素应用的基础上辨证应用中药，对胃粘膜炎症性病变的消除、缓解，对胃粘膜萎缩、肠上皮化生以及不典型增生的逆转有显著疗效。因此，临床观察显示，在西医常规治疗的基础上加用中药辨证治疗，能显著改善症状，提高疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2002:1737-1740.

[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化内镜杂志,2007,24(1)：58-63．

[3]王丽双.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20（1）：37-38.

[4]沈以理，要全保.慢性胃炎肠化及不典型增生80例中医病机证型分析[J].中医研究,2009,22(4):14-15.