术后尿潴留的预防及护理进展

术后尿潴留的预防及护理进展

马宏霞

马宏霞

（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科032000）

【摘要】目的：探讨术后尿潴留的预防及护理进展，并以供参考。方法：选取我院2014年1月至2014年10月期间收治的100例术后尿潴留患者作为研究对象，并随机分为两组，对照组和实验组。对照组50例术后尿潴留患者给予常规护理，实验组50例术后尿潴留患者给予护理干预。结果：两组术后尿潴留患者分别进行15天的护理后，实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后尿潴留患者进行护理干预具有显著的临床疗效，值得在临床上进一步推广使用。

【关键词】术后尿潴留；预防；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0199-02

术后尿潴留是一种术后常见的并发症，指术后八小时内患者膀胱尿液大于600毫升但不能自行排尿，或者患者不能自行有效排空膀胱（残余尿液大于100毫升）[1]。中医认为尿潴留发生的主要原因是三焦和膀胱气化失调、湿热内生、肝郁气滞、致肺热壅盛、肾元亏虚[2]。现我院探讨术后尿潴留的预防及护理进展，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2014年10月期间收治的100例术后尿潴留患者作为研究对象，并且研究对象排除了合并严重心、肝、肾障碍患者。将研究对象随机分为两组，对照组和实验组。

根据随机法分组，对照组50例患者中男性35例，女性15例；患者年龄30～69岁，平均年龄（44.56±10.89）岁；患者病程5～10个月，平均病程（6.23±2.13）个月；患者体重45～65kg，平均体重（50.23±5.89）kg。

实验组50例患者中男性32例，女性18例；患者年龄29～70岁，平均年龄（43.67±11.54）岁；患者病程6～11个月，平均病程（6.68±2.72）个月；患者体重45～66kg，平均体重（51.34±5.37）kg。

将两组患者的性别、年龄、病程及体重等一般资料进行对比，组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组50例术后尿潴留患者进行常规护理。护士按照医嘱和护理操作程序完成工作，做好基础护理。15天为一个疗程。

实验组50例术后尿潴留患者进行护理干预，15天为一个疗程。具体的护理干预方法如下：

1.2.1物理疗法

1.2.1.1足底按摩疗法患者取平卧方式，且双足呈中立位，医护人员左手拇指和食指绷紧患者足部皮肤，右手中指由上向下用力，力度慢慢加重，连续叩击定位110～210次。

1.2.1.2热滚动按摩疗法术后1～2小时用热毛巾敷在患者膀胱处，并将热毛巾轻轻转动10～30分钟。

1.2.2中医疗法

1.2.2.1针灸法医护人员向患者的穴位行针，其中主穴（中极、关元、血海和三阴交）留针20～30分钟，而副穴（肾俞穴和三焦俞穴）强刺激不留针。

1.2.2.2隔姜灸法医护人员用针把新鲜生姜薄片（大约12mm）扎出数个小孔后放置患者的穴位（中极、关元和血海）上，再采用雀啄灸法行针，直到患者局部皮肤潮湿红润为止，每天两次。

1.2.3药物疗法

1.2.3.1排便诱导排尿法将20～40ml的开塞露纳入患者的肛门，到达直肠，缓解肛门括约肌和尿道括约肌，刺激患者排便排尿，此方法一般用于术后6～8小时。

1.2.3.2新斯的明肌肉注射法医护人员向患者两侧足三里穴各缓慢注射0.5mg的新斯的明，每天一次。

1.3评价标准

显效：接受15天护理后，患者每天日平均自行排尿4～6次。

有效：接受15天护理后，患者每天日平均自行排尿1～3次。

无效：接受15天护理后，患者每天日平均自行排尿0～1次。

总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.4统计学处理

研究数据结果均用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验。当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

两组术后尿潴留患者分别进行15天护理后，实验组50例患者的总有效率为68.00%，对照组50例患者的总有效率为14.00%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表。

表两组术后尿潴留患者的临床疗效比较结果[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率

对照组50074314.00%

实验组5014201668.00%

3.讨论

一般情况下，由大脑皮层到脑干都存在着抑制和调节排尿反射的中枢（副交感纤维），其兴奋可使膀胱内括约肌松弛和逼尿肌收缩从而促进排尿，术后由于麻醉、手术刺激和疼痛等因素导致尿道括约肌痉挛和膀胱平滑肌无法收缩从而引起反射性排尿困难，甚至形成尿潴留[3]。尿潴留是术后最常见的并发症之一，导致术后尿潴留发生的原因有（1）心理因素：患者对所患疾病的专业知识缺乏并且不能正确地面对术后对生理功能的影响，导致心理负担过重，加重了膀胱括约肌反射性痉挛而导致尿潴留。（2）麻醉因素：腰麻、骶麻或硬膜外麻醉后，麻醉药品不仅会引起肛门括约肌松弛，还会麻醉阴部位盆腔神经，导致排尿反应受到阻碍。（3）药物因素：术前使用β受体阻滞剂和术后使用M胆碱受体阻断药和自控镇痛均可明显增加术后尿潴留。为了防止术后尿潴留加重患者的身心痛苦，就必须预防术后尿潴留的发生[4]。其预防方法如下：（1）缩短留置尿管时间：留置尿管时间过长引起膀胱逼尿肌收缩力下降导致不能正常排尿。（2）排尿训练：医护人员术前指导患者进行平卧排尿训练，并且在术后3小时开始嘱咐患者排尿，护士向患者耐心解释其所患疾病的专业知识使其精神放松[5]。

术后尿潴留的预防措施和护理方法很多，若术后患者未能及时有效地进行治疗和护理，会加重其身心痛苦。本研究结果表明，对术后尿潴留患者进行护理干预取得显著的临床效果，值得在临床上进一步推广使用。

【参考文献】

[1]沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志，2005，40(3):223-226.

[2]谭琼伟.宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理进展[J].中外健康文摘，2012，09(13):353-354.

[3]周静.宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展[J].重庆医学，2012，41(15):1545-1546，1551.

[4]何少珍.剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展[J].医药前沿，2012，02(3):267-268.

[5]陆红健.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2011，26(21):1975-1977.