关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的可行性研究

关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的可行性研究

秦冕

（齐齐哈尔市第一医院）

摘要：目的探讨关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的可行性。方法随机选择我院2015年4月至2017年11月25例隐性肱骨大结节骨折患者，对其予以关节镜治疗方式，观察所有患者术前与术后的肩关节评分（UCLA）、简明肩关节功能测试（SST）与肩肘外科协会评分（ASES）情况与并发症情况。结果术后的UCLA、SST与ASES评分明显高于术前，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折具有较高可行性与显著效果，并具有较高的临床推广价值。

关键词：关节镜；隐性肱骨大结节骨折；可行性

肱骨骨折是一种常见的骨折症状，多由直接或者间接暴力引起，可见于任何年龄阶段。然而临床中关于隐性肱骨大结节骨折却较为少见，加之受到常规检测技术的限制，使得该症状极易出现漏诊现象，对患者造成较为严重的不良影响[1]。伴随着医疗技术的不断发展，检测技术也获得较大提升，并且目前临床中多采用关节镜治疗该症状，不仅有效提升治疗效果，同时能够降低并发症发生率[2]。本文将重点探讨关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的可行性。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2015年4月至2017年11月25例隐性肱骨大结节骨折患者，男17例，女8例，年龄为34-58岁，平均年龄为（46.1±5.1）岁，其中6例患者为交通事故致伤，4例患者为高空坠落致伤，15例患者为跌到致伤。纳入标准：①符合隐性肱骨大结节骨折的临床诊断标准；②未患有其他严重的合并症。排除标准：不具备手术条件。告知患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。将患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2方法

①使患者采取侧卧体位并进行全麻，之后对患者的患肢进行关节镜检测，期间需要维持关节镜泵的稳定压力，以免发生不良反应。②将关节镜置入患者的肩峰下侧，在患肢外切口以充分暴露大结节后侧区域。若无法有效的确诊患者是否发生骨折碎片移位情况，则需要使用电动手术刀对骨折部位进行清创治疗。③将关节镜置入盂肱关节位置，使用18号腰针对该关节进行穿刺，并依据关节镜的检测结果在关节软骨处拧入锚钉。④随后将关节镜重新置入患者的肩峰下侧，并对患者予以桥式缝合术以对骨折部位进行固定。术后过后对患者予以颈腕吊带悬吊牵引，连续14d，期间指导患者进行适当的肩部运动。

1.3观察指标

①患者的UCLA、SST与ASES评分情况，评分标准：UCLA中向前侧屈展活动、前屈曲力量与满意度分别为0-5分，疼痛与功能分别为0-10分；SST为1-12分；ASES包括痛功能评分与活功能评分，各50分。上述三项得分越高说明关节功能恢复越好。

②并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者术前与术后的UCLA、SST与ASES评分情况比较

术后患者的UCLA、SST与ASES评分明显高于术前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1患者术前与术后的UCLA、SST与ASES评分情况比较（分）

2.2并发症情况

经严格治疗后，患者并未发生并发症。

3.讨论

在以往的临床检测中，隐性肱骨大结节骨折是较为少见的症状，甚至时常出现漏诊现象，然而随着意外事故的不断发生，加之随着检测技术的不断发展，该症状的检出率与准确率在不断提升[3]。为提升治疗效果，目前临床中主要使用关节镜治疗方法，该种方法具有如下优势：①无需对患者进行较大面积切口，因而能够在较大程度上减轻患者的疼痛感，并缩短恢复时间。②在较大程度上降低并发症的发生率，对患者形成较大保护。③通过关节镜的观察，能够使医生有效的了解骨折部位的具体情况，为治疗提供可靠依据[4]。依据本项研究结果可知，同时使用关节镜治疗方法，患者的肩关节评分、肩关节功能测试与肩肘外科协会评分得到较大程度提升，分别高达（34.98±3.15）分、（12.04±3.01）分与（96.18±6.41）分，使患者获得了良好的恢复效果；此结果与李剑威[5]的关于观察关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效的研究的（35.07±3.29）分、（12.06±3.05）分与（96.21±6.42）分结果相似，主要原因在于使用该种方法能够使医生明确得知患者的具体情况，同时在术后指导患者进行相应的运动，在较大程度上恢复了患者肩关节的正常功能。

综上所述，本文认为关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折具有较高可行性与显著效果，不仅能够提升患者肩关节功能，同时有效降低并发症的发生率，更为临床医生提供可靠的治疗信息，可作为未来一段时间内治疗隐性肱骨大结节骨折的主要方式。由于样本容量有限，因而关于关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折所产生的深远影响需要进一步观察。

参考文献

[1]许国松，许斌，陈伟义.肱骨大结节骨折行肩关节镜下经皮空心钉固定治疗的临床疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（2）：34-35.

[2]王微，李剑，康汇.关节镜技术治疗肱骨大结节骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：85-86.

[3]汤海军，蔡国荣，许元元，等.关节镜治疗移位肱骨大结节陈旧骨折可行性分析[J].浙江创伤外科，2017，22（1）：21-22.

[4]李恩民.关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：75-76.

[5]李剑威.观察关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：63-64.