腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析

腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析

孙跃芦甜甜

乌鲁木齐肿瘤医院830000

摘要：目的：比较分析腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果。方法：将2017年8月-2018年11月在笔者医院治疗的80例甲状腺疾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组行腔镜甲状腺手术治疗，对照组行传统开放甲状腺手术治疗。将两组患者术后治疗效果和功能恢复情况进行比较。结果：观察组在VAS疼痛评分、美容效果NSS评分以及下床和住院时间上明显优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。结论：对采用腔镜甲状腺手术的患者行早期的功能锻炼，加强对患者的心理护理可以将该治疗方式的优势尽可能发挥，提高治疗效果，可被推广应用。

关键词：腔镜手术；开放手术；甲状腺手术；护理措施

甲状腺疾病的高发人群为女性患者，手术是治疗甲状腺疾病的常见方式。传统开放式手术可以带给患者较大的创口，容易形成疤痕，影响患者容貌。在医学技术不断发展的过程中，腔镜手术在临床上被广泛应用。在甲状腺手术治疗中采用腔镜手术可以明显缩小手术切口，相比于传统开放性手术更为安全，也不会对患者容貌造成较大影响。本文以80例患者为研究对象，比较分析腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果。内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年8月-2018年11月在笔者医院治疗的80例甲状腺疾病患者为研究对象，男女患者比例为35：45。年龄在20-54岁，平均为（35.6±2.3）岁，其中甲状腺微小乳头状癌、甲状腺结节患者分别为22例、58例。其中将行传统开放甲状腺手术治疗的作为对照组，行腔镜甲状腺手术治疗的作为观察组，每组各40例。所有患者均无甲状腺手术史。两组患者一般资料比较差异（P＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

腔镜手术者行气管插管全麻，在乳头水平右侧胸骨旁做纵向切口，大小为2cm。行隧道和胸锁关节分离，将Trocar、腔镜头置入。在双侧乳晕做切口将Trocar置入。之后将吸引器、电凝勾置入，行皮下组织和胸锁关节的分离，再将甲状腺切除后放置引流管，置于左侧乳晕切口引出。开放型手术采用横切口，位置在胸骨柄切迹上方面，大小2cm，行颈部肌肉分离，将甲状腺露出，并切除，冲洗后放置引流管，缝合切口。

1.3观察指标

随访两组患者，将两组VAS疼痛评分、美容效果NSS评分以及下床和住院时间进行详细记录。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件分析数据，计数资料x2检验，（%）表示；计量资料t检验，（）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组VAS疼痛评分比较见表1

2.2两组美容效果NSS评分比较

观察组术后一个月和术后三个月NSS评分分别为（6．63±0．87）分、（8．01±1．21）分，对照组术后一个月和术后三个月NSS评分分别为（2．84±0．59）分、（3．95±1．56）分，两组相比t=5．375、8．783（P＜0.05）有统计学意义。

2.3两组下床和住院时间比较见表2

3讨论

腔镜手术是微创手术的一种，对患者造成的损伤较小，有助于加快患者的康复。甲状腺腔镜手术在临床上应用的时间较晚，但是所起到的治疗效果较显著。与开放手术相比，该手术切口较小，安全系数较高，可以减少患者颈部疤痕，因此有较好的美容效果。甲状腺腔镜手术护理方式开放型手术护理方式存在一定的相似性[2]。表现在以下几点，（1）术后为患者吸氧，行心电监护，对患者生命体征密切监护。当术后胸前有淤青的用硫酸镁湿敷，腔镜患者用弹力绷带加压包扎，目的降低术后切口出血情况。并将气管切开包放置在床旁，以便及时抢救，行气管切开。（2）呼吸困难、窒息是术后危机并发症，因此需要做好预防处理。对患者切口情况密切观察，注意患者病情变化。患者主诉呼吸困难、颈部压迫感需用止血药，并用沙袋压迫患者胸部。痰液浓稠不能咳出者，告知患者有效咳嗽方法，并行雾化处理。严重呼吸困难伴发绀者立即行气管切开。（3）注意观察患者神经损伤、手足抽搐等并发症。患者术后神经损伤常表现为喉神经损伤，出现声音嘶哑、呛咳等情况需要密切观察。针对手足抽搐者需要禁止患者食用含磷食物，并口服钙剂，严重者告知医生。甲状腺腔镜手术与开放手术术后护理不同点在于（1）加强患者心理护理，告知患者腔镜手术特点和手术优势，缓解患者紧张情绪，便于术后康复。（2）皮下气肿预防。腔镜手术需要将CO2气体注入潜在腔隙，便于术中操作，但是容易发生皮下气肿。因此需要观察患者有无呼吸困难等情况，并在术后给予患者持续性低流量吸氧。皮瓣瘀斑护理，此种情况的出现是因为细小毛细血管出血导致，会自行患者，告知患者不要紧张。（3）对患者行康复指导。术后全面评估患者身体情况，嘱咐患者保持充足睡眠。术后两个月颈部活动度要减小，促进组织较快愈合，并指导患者循序渐进的锻炼颈部肌肉，预防组织粘连[3]。

本次研究观察组采用腔镜手术患者术后在常规护理的基础上，行腔镜手术护理方法，加强患者心理和生理上的护理，极大的提高了患者术后的治疗效果。结果显示观察组在VAS疼痛评分、美容效果NSS评分以及下床和住院时间上明显优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。该结果与王存川、何瑛学者研究具有一致性。

综上所述，对采用腔镜甲状腺手术的患者行早期的功能锻炼，加强对患者的心理护理可以将该治疗方式的优势尽可能发挥，提高治疗效果，可被推广应用。

参考文献

[1]董延展,李燕宁,李利利,等.腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):44-45.

[2]王小娟,杨柳,刘瑛.腔镜手术与开放手术治疗甲状腺疾病临床护理特点分析[J].临床心身疾病杂志,2019,25(1):176-178.

[3]周黎华,刘林涛,张胜英,等.甲状腺腹腔镜和传统切除术术中护理配合的比较与分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):69-71.